عمل جراحی ICL

متخصص چشم

Evo+ Visian Implantable Collamer lens یا ICL   , لنز های بسیار ظریفی هستند که برای درمان مقادیر زیاد نزدیک بینی ، دوربینی و آستیگماتیسم و در افرادیکه بدلیل شرایط خاص چشم با روش های متداول مانند لازک و لیزیک قابل درمان نیستند در داخل چشم کار گذاشته می شوند .

لنزICL

لنزICL

محل کارگذاری این لنز ها پشت مردمک و جلوی عدسی طبیعی چشم است لذا پس از عمل بیمار تطابق طبیعی خواهد داشت و اشیاء  دور و نزدیک را به خوبی می بیند .

لنز های ICL از ماده Collamer  که ترکیبی از ماده کلاژن وکوپلیمر هما است با مدرنترین طراحی و تکنولوژی در دو مدل ICL برای چشم های بدون آستیگماتیسم و Toric ICL برای چشم های دارای آستیگماتیسم ساخته شده اند. به همین دلیل قابلیت انطباق یا Biocompatibility بسیار خوب با چشم دارند و چشم را در برابر اشعه ماورا بنفش نیز محافظت نموده کیفیت دید را نسبت به قبل از عمل افزایش می دهند .

اگرچه این لنز ها برای درمان نزدیک بینی نمره نیم تا 20، دوربینی صفر تا نمره 10 و آستیگماتیسم نمره نیم تا شش طراحی و تولید شده اند ولی اغلب در جشم های نزدیک بین نمره 10 تا 20 به همراه آستیگماتیسم و یا بدون آستیگماتیسم و دوربین نمره 5 تا 10 به همراه آستیگماتیسم و یا بدون استیگماتیسم مورد استفاده قرار می گیرند .

ICL دارای تاییدیه معتبر بین المللی FDA است و تا کنون در سرتاسر دنیا از جمله ایران در چشم بیش از یک میلیون نفر با موفقیت و نتایج بسیار خوب کار گذاشته شده است .

لنزهای ICLبسیار ظریف و تاشونده که

لنزهای ICLبسیار ظریف و تاشونده که

چه افرادی جهت عمل ICL مناسب هستند؟

افراد بین 21 تا 45 سال که مبتلا به نزدیک بینی نمره 10 تا 20 همراه با آستیگماتیسم نمره نیم تا شش و یا دوربینی نمره 5 تا 10 به همراه آستیگماتیسم نمره نیم تا شش هستند  و افرادیکه مقادیر کمتر ضعیفی و آستیگماتیسم دارند ولی بدلیل عواملی چون نازکی قرنیه و یا نامنظمی قرنیه انجام لازک برای آنها ممکن نیست.مشروط بر انکه نمره چشم آن ها در یک سال قبل از عمل بیشتر از نیم نمره تغییر نکرده باشد .

در افراد مبتلا به قوز قرنیه ابتدا باید بوسیله عمل CCL و یا رینگ داخل قرنیه و سایر اقدامات درمانی شرایط و نمره چشم ثابت شود و سپس با فاصله زمانی حداقل 6 ماه لنز ICL کار گذاشته شود .

کارگذاری ICL در بعضی از افراد  18 تا 21 سال نبز با توجه به شرایط چشم میسر است.

معاینات قبل از عمل:

اندازه گیری دقیق نمره چشم و آستیگماتیسم و معاینه کامل چشم قبل از عمل ضروری است . انطباق لنز ICL با ابعاد و شرایط داخل چشم بیمار دارای اهمیت ویژه است . لذا قبل از عمل با تست های ارب اسکن ، UBM  و    ConfoScan این مختصات بدقت محاسبه شده و لنز ICL  مناسب برای بیمار انتخاب می گردد .

چه افرادی جهت عمل ICL  مناسب نیستند ؟

  1. افرادی که کمتر از 18 سال و بیشتر از 45 سال دارند
  2. خانم ها در دوران بارداری و شیر دهی کاندیدای مناسبی برای این عمل نمی باشند .
  3. افرادیکه مبتلا به بیماریهای چشمی مثل آب سیاه، آب مرواید، التهابات داخل چشمی و بیماری سلول های اندوتلیوم قرنیه می باشند .
  4. افرادیکه با تست های ارب اسکن و UBM و ConfoScan مشخص می شود که ابعاد و شرایط داخل چشم آن ها مناسب عمل جراحی ICL نیست.

پس از عمل جراحی ICL لازم است بیماربمدت 2 تا 4 هفته از قطره های چشمی استفاده نماید که رعایت دقیق آن بسیار مهم است .

لیزیک

لازک

خونریزی حین نزدیکی

خونریزی حین نزدیکی

خونریزی حین نزدیکی شایع است و به لکه بینی یا خونریزی ای  که به قاعدگی مربوط نیست و حین یا بعد از نزدیکی اتفاق می افتد گفته می شود .ممکن است نشانه ای از بیماری زمینه ای جدی و مهمی باشد .یک سوم از خانم ها همزمان خونریزی های غیر طبیعی از رحم دارند و پانزده درصد نیز نزدیکی دردناک دارند.

 

علل خونریزی حین نزدیکی

سرطان : جدی ترین علت خونریزی حین نزدیکی سرطان دهانه رحم است .به طوری که در 11% از خانم هایی که سرطان دهانه رحم دارند این علامت توسط متخصص زنان خوب دیده می شود .

.شایع ترین علل غیر بدخیم خونریزی بعد از نزدیکی شامل موارد زیر است:

  • اکتروپیون دهانه رحم : وقتی است که بافت پوششی آندوسرویکس از سوراخ بیرونی دهانه رحم نمایان می شود .البته شایع ترین علامت آن ترشح واژینال است نه خونریزی بعد از نزدیکی .اکتروپیون در حاملگی شایع است .
  • پولیپ دهانه رحم،

سرویسیت یا التهاب دهانه رحم که معمولاً با ترشح چرکی خود را نشان می دهد اما ممکن است باعث خونریزی بعد از نزدیکی نیز بشود در هر کدام از این موارد موقع معاینه با لمس ضایعه با وسیله معاینه خونریزی اغلب اتفاق می افتد .

اقدامات تشخیصی

گرفتن شرح حال توسط متخصص زنان و معاینه با نگاه کردن و معاینه با دست از واژن و دهانه رحم توسط پزشک .

آزمایش هایی که عفونت های منتقل شونده توسط ارتباط جنسی را بررسی می کند.

اگر پاپ اسمیر جدید ندارد ،پاپ اسمیر گرفته شود.

اگر توده بزرگ و قابل روبت وجود دارد باید بیوپسی شود .

این بیماران باید کولپوسکوپی  و بیوپسی شوند .

در خانم هایی که خونریزی بعد از نزدیکی تکرار می شوند و به مدت چهار هفته طول می کشد و سن بیشتر از 35 سال دارند و خانم هایی که پاپ اسمیر غیر طبیعی دارند باید کولپوسکوپی شوند ،اگر بررسی های انجام شده مشکلی در دهانه رحم را نشان ندهد و خونریزی بعد از نزدیکی ادامه داشته باشد باید یک سونوگرافی از رحم و نیز نمونه برداری از داخل حفره رحم نیز انجام شود تا پاتولوژی رحم مثلاً پولیپ آندومتر توسط بهترین پزشک زنان در تهران بررسی شود .

درمان

عفونت باید درمان شود ،اکتروپیون نیاز به درمان ندارد اما اگر ترشح زیاد باشد و خونریزی بعد از نزدیکی ادامه یابد باید ابتدا کولپوسکوپی شود وسپس دهانه رحم فریز شود در صورت وجود پولیپ ، باید پولیپ برداشته شود .ضایعه پیش سرطانی بر اساس درجه بیماری و شرایط بیمار باید درمان شود ،درمان توسط انکولوژیست زنان انجام می شود.

محدودیت های بعد از جراحی بینی

محدودیت های بعد از جراحی بینی

برای دریافت یک نتیجه بهتر از جراحی بینی در مشهد لازم است بعد از جراحی به باید ها و نباید هایی توجه کرد و مراقبت های بعد از جراحی را به خوبی رعایت کرد و به تمام توصیه های جراح گوش فرا داد زیرا در صورت عدم رعایت مراقبت های لازم بعد از جراحی ممکن است نتیجه مطلوبی را از این جراحی دریافت نکنید و تغییرات اعمال شده در بینی بی فایده باشد . بعد از جراحی محدودیت هایی در کارهای روزانه فرد به وجود می آید  در ادامه مطلب به بیان برخی از محدودیت های بعد از جراحی پرداخته شده است تا با در نظر گرفتن این محدودیت ها و رعایت برخی از نکات بتوانید نتایج خوبی را از جراحی دریافت کنید .

عینک زدن برای افراد عینکی

یکی از سوالات متداولی که بعد از جراحی مطرح می شود، این است که چه مدت بعد از جراحی می توان از عینک استفاده کرد ، در روز های اولیه که اسپلینت بروی بینی قرار دارد می توانید عینک را بروی اسپلینت قرار دهید اما بعد از آنکه گچ بروی بینی برداشته شد در زدن عینک محدودیت وجود دارد به هیچ عنوان عینک نباید بروی چسب بینی زده شود در این مدت توصیه می شود از لنز های طبی استفاده نمایید . بعد از گذشت مدتی و با تایید پزشکتان می توانید از عینک استفاده نمایید توصیه می شود از عینک های سبک بعد از جراحی استفاده شود تا بروی فرم بینی تاثیری گذاشته نشود .

محدودیت در لباس پوشیدن

بعد از جراحی بینی افراد با لباس پوشیدن بسیار مشکل دارند، به منظور جلوگیری از آسیب دیدگی بینی توصیه می شود از لباس های گشاد و جلوباز استفاده شود ، هنگام لباس پوشیدن بسیار دقت نمایید .

محدودیت در استحمام

دکتر ناصری صدر جراح بینی در مشهد توصیه می کنند که روز قبل از جراحی استحمام نمایید، بعد از جراحی توصیه می شود به منظور جلوگیری از خیس شدن اسپلینت روی بینی و آسیب دیدگی بینی از رفتن به حمام خودداری نمایید . توصیه می شود در هفته اولیه بعد از جراحی که نیاز به استحمام داشتید از دوش تلفنی استفاده نمایید و از ناحیه گردن به پایین را بشویید .

آزمایش NGS

آزمایش NGS

آزمایشگاه در ساری

توالی نسل بعدی (NGS) یک ابزار مفید در تعیین توالی DNA است که اطلاعاتی در درک بیشتر ما از فرایندهای بیولوژیکی دارد. بر خلاف برخی از ابزارها، NGS انعطاف پذیر است و می توان آن را در شرایط مختلف اعمال کرد، از اعماق تا RNA کوچک. این انعطاف پذیری بدان معنی است که پارامترهایی وجود دارد که باید قبل از اجرای آزمایش NGS مورد توجه قرار گیرند. این بخش برخی از این ملاحظات مهم را در زیر شرح داده است.

سیستم عامل های فعلی NGS موجود در بازار، هرچند بسیار دقیق هستند، هنوز در معرض خطا هستند. حتی با اطمینان 99٪ و بیشتر، توالی تولید شده ممکن است حاوی نوکلئوتید نادرست باشد، از آنجا که سیستم عامل NGS حجم بالایی از خروجی را تولید می کند، این اشتباهات می تواند به سرعت بالا بیافتد. تعداد دفعاتی که نوکلئوتید توالی است، به عنوان “پوشش” یا “عمق” اشاره می شود. پوشش نیز ممکن است برای اشاره به درصد پایه های هدف که چندین بار مرتب سازی شده اند استفاده شود.

آزمایش-NGS

یک روش برای محاسبه پوشش وجود دارد

C = LN / G

معادله شامل متغیرهای زیر است:

C = پوشش

G = طول ژنوم هپلوئید (در نوکلئوتید)

L = طول خواندن (در نوکلئوتید)

N = تعداد خواندن

انواع آزمایشات NGS

  • آزمایش NGS هدفمند

در این نوع از آزمایش تنها نواحی محدود و مشخصی تعیین توالی می شوند .

  • آزمایش اگزوم سکونسینگ

در این نوع از آزمایش تمام نواحی ژن نسخه برداری و تعیین توالی می شوند .

NGSیک ابزار تشخیص مفید است، زمانی که یک آزمایش بالینی بیمار، یک علت ژنتیکی روشن را نشان می دهد یک نتیجه منفی وجود دارد . با این حال، حتی زمانی که ژن های مناسب انتخاب می شوند، یک خطر 30-35٪ از نتیجه منفی وجود دارد. برای کاهش شانس نتایج غیرقابل اعتماد، تست NGS  را می توان با تست های ژنتیکی اضافی ترکیب کرد. البته باید گفت این موضوع هزینه و زمان را برای تشخیص افزایش می دهد.

آزمایشگاه در مازندران

جراحی سینه

جراحی سینه

جراحی سینه به روش های مختلف به نسبت افراد در کلینیک نسیم قیطریه انجام میگیرد.از این موارد میتوان به عمل کوچک سازی سینه یا ریداکشن ماموپلاستی یا عمل لیفت سینه (بالا کشیدن سینه ) را ماموپکسی ، بزرگی سینه را ماکروماستی (هیپتروفی سینه) و … نام برد.

اکثرا خانمها بعد از دوره حاملگی از فرم سینه های خود ناراضی هستند و برخی به صورت ژنتیکی پستان از لاغری و کوچکی سینه شکایت دارند.

به نسبت نیاز بیماران عمل جراحی سینه انجام خواهد گرفت .در ذیل میتوانید از جراحی های متفاوتی که بر سینه انجام میشود اطلاعات کسب نمایید.

پروتز سینه

در میان اعمال جراحی پلاستیک شایع عمل ایمپلنت سینه ( جراحی پروتز سینه ) از جمله موفق ترین جراحی هاست که تاثیر زیادی در بهبود اعتماد به نفس در روابط خانوادگی و اجتماعی فرد دارد. باید توجه داشت که بیش از 40 سال است که ایمپلنت سینه (پروتز سینه) استفاده می شود . با پیشرفت تکنولوژی به طور مرتب نسل های جدیدتر و با کیفیت بهتر این ایمپلنت سینه(پروتز سینه) ها وارد بازار می شود به قسمی که شاید هیچ وسیله ی پزشکی به اندازه ی ایمپلنت سینه (پروتز های سینه) مورد نقد و بررسی قرار نگرفته باشد

 جراحی سینه

ایمپلنت سینه (پروتز سینه) در چه مواردی کاربرد دارد؟

افزایش اندازه در کسانی که بافت سینه در آن ها رشد نکرده است یا به دنبال کاهش وزن شدید یا شیردهی تحلیل یافته است.

 بهبود افتادگی خفیف سینه یا کمک به ترمیم افتادگی های متوسط یا شدید سینه ضمن عمل لیفت

  بهبود عدم تقارن های مادرزادی سینه

ترمیم محل سینه به دنبال برداشته شدن به علت سرطان

  کمک به ایجاد تناسب با عرض قفسه ی سینه

ريداكشن ماموپلاستي و ليفت سینه

(reduction mammaplasty

درمان بزرگی سینه و یا افتادگی سینه از شایعترین موارد مراجعه بیماران به کلینیک و جراحان زیبایی است.اکثر بیماران مشکل بزرگی سینه و افتادگی سینه را توام دارند دلیل افتادگی سینه ، تحلیل رفتن و از دست دادن بافت سینه میباشد که درمان های متفاوتی را جراحان زیبایی پیشنهاد میدهند.

عمل کوچک سازی سینه ریداکشن ماموپلاستی گفته میشود و عمل لیفت سینه (بالا کشیدن سینه ) را ماموپکسی mammapexy و یا Breast lift میگویند.

بزرگی سینه را ماکروماستی (هیپتروفی سینه) میگویند.

ماستوپکسی یا بالا کشیدن پستان

ماستوپکسی یا بالا کشیدن سینه یک عمل شایع در جراحی پلاستیک است که برای خانمهایی که مشکل شلی و یا افتادگی پستان یا عدم تقارن ( ارثی یا اکتسابی بجهت شیردادن خانم های باردار ) دارند و از آن شکایت میکنند انجام میشود.

دلیل بالا کشیدن سینه

افتادگی سینه علل مختلفی دارد که از شایعترین آن میتوان به تحلیل بافت سینه ها پس از حاملگی که نیاز به بالا کشیدن سینه دارد ، و بعد از گذشت دوران شیردهی خانمها به فرزندشان ، پایین آمدن وزن ، کاهش استحکام و قوام پوست با بالا رفتن سن و پیر شدن پوست میباشد

در عمل جراحی ماستوپکسی و یا لیفت سینه ها ، تکنیک های متفاوتی در انجام آن وجود دارد. که با تایید بیمار ( طبق نحوه برش و محل بخیه ها ) صورت میگیرد.چرا که این موضوع بسیار حائز اهمیت برای خانمها  میباشد.و حتما به تایید بیمار نیاز دارد

لیپوماتیک

بوی بد ادرار

بوی بد ادرار

بوی بد ادرار یکی از علائم قابل توجه بیماری های مجاری ادراری می باشد. در حالت طبیعی ، ادرار بوی خفیفی دارد که حس نمی شود اما گاهی ممکن است که تغییر بوی ادرار باعث نگرانی شما شود. البته باید توجه داشت که ادرار کاملا بی بو نشانه سرد مزاجي و نارسايي بيش از اندازه می باشد.

بوی شیرین ادرار

اگر حس می کنید که ادرار شما بوی شیرین دارد ربطی به دسر خوراکی شما ندارد . این علامت ، از نشانه های مهم در تشخیص دیابت بوده و در افرادی هم که از دیابت خود مطلع هستند نشان دهنده این است که مقدار قند خون آن ها تحت کنترل نیست.

 بیماری هایی در ارتباط مستقیم با بوی تند ادرار

بیماری ادراری شربت افرا : بیماری شربت افرا یکی از بیماری های ارثی و متابولیکی (اختلال در سوخت و ساز بدن) می باشد. بدن فرد مبتلا به بیماری شربت افرا توانایی تجزیه برخی پروتئین های خاص را ندارد. در واقع با ناتوانی بدن بیمار در تولید ژن تولیدکننده آنزیم لازم برای پروتئین خاص ، بدن دچار نقص شده و در نتیجه پروتئین های تجزیه نشده در جریان خون باقی می مانند. از علائم این بیماری می توان به بوی غیر طبیعی ادرار ، تشنج ، تهوع و استفراغ ، خستگی ، بی حالی ، مشکلات غذاخوردن و در نتیجه اجتناب از غذاخوردن و حالت اغما و کما رفتن اشاره نمود. در صورت عدم تشخیص به موقع و درمان آن ، بیماری شربت افرا می تواند با ایجاد آسیب های عصبی باعث مرگ بیمار شود.

2ـ بیماری فنیل کتونوری یا PKU : این بیماری یک نقص متابولیکی مادرزادی و در DNA بیمار ایجاد تغییر می نماید. این تغییر باعث ناتوانی بدن بیمار در تولید آنزیم شکننده اسید آمینه فنیل آلانین شده و با افزایش فنیل الانین در بدن بیمار علائم بوی کپک در ادرار ، بثورات پوستی ، تشنج ، لرزش و بیش فعالی ایحاد می شود. رژیم غذایی این بیماران باید دارای مصرف بسیار کم شیر، تخم مرغ ، حبوبات ، آجیل و کاکائو باشد.

3ـ بیماری کتواسیدوز دیابتی : این بیماری به دلیل کمبود انسولین در بدن بیمار ایجاد می شود. وقتی در بدن بیمار به مقدار کافی انسولین وجود نداشته باشد ، قند خون بیمار بالا رفته و بدن برای تهیه انرژی مورد نیاز خود ، به جای گلوکز از سوزاندن چربی استفاده می کند. از طرفی نیز هنگام سوزاندن چربی نوعی اسید سمی به نام کتون در بدن ایجاد می شود که برای بدن مضر است. از علائم این بیماری می توان به بوی تند ادرار ، استفراغ و تهوع ، درد معده ، خشکی دهان ، سردرد ، تنفس تند و خشکی پوست اشاره نمود.

عفونت مجاری ادراری : عفونت مجاری ادراری یکی از بیماری های شایع است که در خانم ها بیشتر مشاهده می شود و در صورت عدم درمان به موقع می تواند با انتقال به کلیه دردسر ساز شود. از علائم این بیماری می توان به بوی تند ادرار ، سوزش هنگام ادرار کردن و ادرار خونی اشاره نمود.

5ـ فیستول روده و مثانه : وجود منفذ غیرعادی بین روده و مثانه باعث ورود باکتری ها از روده به مثانه می شود. این منفذ ممکن است در اثر عمل جراحی توسط متخصص اورولوژی خوب در تهران و یا بیماری روده مانند کرون یا کولیت زخمی ایجاد شود.