فشار خون در بارداری

فشار خون در بارداری

قبل از اینکه به موضوع فشار خون در بارداری بپردازیم بهتر است توصیه کنیم اگر به فشار خون بالا مبتلا هستید قبل از اقدام به بارداری حتما فشار خون خود را کنترل کنید و به حد نرمال برسانید. متخصص با تجویز قرص های فشار خون ، فشار خونتان را در حد طبیعی باقی می گذارد تا به جنینتان آسیبی نرسد .

 آیا میدانستید افزایش فشارخون در بارداری خطر زایمان زودرس و سقط جنین را افزایش می دهد. با مراجعه به مرکز مشاوره و خدمات مامایی رویان مهر سلامت و دریافت خدمات از این مرکز بارداری سالمی را تجربه نمایید. برای دریافت زمان مشاوره از متخصصان مرکز مامایی در غرب تهران با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید.

یکی از عوامل مهمی که می تواند تضمین کننده یک بارداری نرمال و سلامت مادر و جنین باشد فشار خون نرمال در این دوران است. زیرا فشار خون بالا وپره اکلامپسی از سه علت مهم مرگ مادران است دو علت دیگر خونریزی و عفونت هستند.

از سه ماه دوم بارداری حجم خون زن باردار افزایش می یابد و قلب برای پمپ کردن این حجم اضافه مجبور است بر فعالیتش بیفزاید و در نتیجه دمای بدن بالاتر میرود. وقتی فشار خون بالا دارید قلبتان سختر کار می کند تا خون را به همه نقاط بدن برساند که می تواند به ماهیچه قلب آسیب برساند .

مقدار خون لازم برای اکسیژن رسانی و مواد غذایی به جنین و دفع مواد اضافی بیشتر شده است . حال در دوران بارداری هورمون پروژسترون باعث شل شدن دیواره های رگ ها می شود پس مقداری فشار خون خانم باردار کاهش می یابد و احساس ضعف ایجاد می شود.ولی در هفته های آخر بارداری همه چیز به حال نرمال برمی گرددو فشار خون به سطح عادب برمی گردد. و در این زمان است که در صورت وجود عوامل خطر احتمال بروز فشار خون بارداری افزایش می یابد.

معمولا فشار خون با دو عدد نشان داده می شود عدد بالایی فشاری است که خون حین انقباض عضلات قلب دارد (فشار رسیتولیک) و عدد دوم فشار خون در حالت استراحت عضلات قلب (فشار دیاستولیک) .

فشار خون طبیعی بین هفت روی یازده یا هشت روی دوازده است و اگر خانم بارداری که فشارخونش معمولا نرمال بوده است در دو نوبت در فاصله چند روز 9/14 یا بیشتر باشد احتمال می دهیم که خانم به مسمومیت بارداری (پره اکلامپسی) مبتلا شده است. مخصوصا اگر همراه ورم ناگهانی و دفع پروتئین در ادرار باشد.

در نظر داشته باشید که فشار خون در اثر استرس هم می تواند بالاتر از حد معمول برود یا حتی فعالیت های شدید هم می توانند در افزایش فشار خون اثر داشته باشند.

و توجه داشته باشید که فشار خون هر کسی باید با سابقه فشار خون خودش سنجیده شود.

فشار خون در بارداری

بیشتر مادران برای شان این سوال پیش می آید که چرا به فشار خون در دوران باردرای مبتلا می شوند، برای اگاهی بیشتر در خصوص فشار خون در بارداری ادامه مقاله را حتما مطالعه نمایید.

علل ایجاد کننده فشار خون بارداری 

با آنکه هنوز علت این مسئله کاملا مشخص نشده است ولی یکسری از عوامل خطر می توانند باعث افزایش ان مشکل شوند. مثل:

  • بارداری اول
  • دیابت
  • سابقه فشار خون بالا
  • بارداری چند قلویی
  • سابقه فشار خون بالا در بارداری های قبلی یا در افراد درجه 1 مثل مادر و خواهر
  • بیماری کلیوی مزمن
  • کم تحرکی
  • مصرف سیگار و الکل
  • سن بالای دوران بارداری
  • استفاده از فناوری های کمک باروری مثل (آی وی اف )

علائم و نشانه های فشار خون بالا (پره اکلامپسی)

فشار خون بالا (پره اکلامپسی) معمولا در فشار بالاتر از چهارده روی نه رخ نمی دهد . این حالت معمولا با سر درد و دیدن نقطه های درخشان همراه است.

و در آزمایش ادرار24 ساعته  نشانه هایی از وجود پروتئین و دفع آن توسط کلیه ها وجود دارد.

در دوران بارداری به دلیل افزایش حجم مایعات بدن پاها و مچ و کف دست ورم می کند ولی ورم ناگهانی و عمومی بدن مثل دست و پا و صورت و افزایش وزن ناگهانی مثلا 3 تا 4 کیلو گرم در طی یک هفته می تواند دلیلی بر پره اکلامپسی باشد.

از دیگر علایم می توان به درد شکمی ، سر درد، کاهش ادرار، سرگیجه و تهوع ،استفراغ شدید اشاره کرد.

راههای پیشگیری از فشار خون  چگونه است؟

  • زیر نظر متخصص مهار کردن فشار اگر فشار خون بالایی دارید
  • خوردن غذاهای سالم و مصرف ویتامین ایی و سی ، اسید فولیک و منیزیم و در رژیم های غذایی خود از نمک کمتری استفاده کنید. از مصرف غذاهای چرب و خیلی پر کالری اجتناب کنید . مصرف میوه ها و سبزیجات بیشتر شود.
  • فعالیت بدنی منظم
  • کاهش وزن اضافه
  • چون مواد سمی موجود در نیکوتین سیگار دیواره رگها را تخریب می کند پس از استعمال سیگار خودداری کنید
  • در دوران بارداری باید فشار خون به طور منظم چک شود و آزمایش ادرار بررسی شود
  • در مادران بارداری که احتمال خطر در آنها بیشتر است آسپیرین بچه تجویز می شود که باعث رقیق شدن خون می شود

خطرات و عوارض فشار خون بالا

  • هر چه فشار خون بالاتر برود و زودتر شروع شود خطر بیشتری به همراه دارد.
  • چون فشار خون بالا عروق رحم را تنگ می کند و اکسیژن و مواد مغذی کافی به جنین نمی رسد بنابر این رشد جنین کم شده و با وزن کم هنگام تولد به دنیا می آید.
  • دکولمان جفت (کنده شدن جفت پیش از تولد ) که ممکن است جفت کاملا یا به صورت جزئی قطع شود و در نتیجه اکسیژن و مواد مغذی کافی به جنین نمی رسد. دکولمان با خونریزی بعد از 20 هفته بارداری خود را نشان می دهد.
  • زایمان زود رس هم از دیگر عوارض بالا بودن فشار خون در بارداری است
  • مرده زایی

انواع فشار خون در بارداری 

فشار خون حاملگی وقتی اطلاق می شود که صرفا فشار خون در بارداری بالا رفته باشد. بیشتر از چهارده روی نه که معمولا قبل از 20 هفته رخ می دهد.

مسمومیت بارداری(پره اکلامپسی) که وقتی می گوییم مسمومیت بارداری رخ داده است که نه تنها فشار بالا باشد بلکه با ورم ناگهانی بدن به خصوص صورت و دستها و دفع پروتئین در ادرار همراه باشد. معمولا بعد از 20 هفته رخ می دهد.

تشنج و مسمومیت بارداری (اکلامپسی)

مسمومیت بارداری در خانمی که قبلا فشار خون مزمن داشته است . افزایش فشار خون بیشتر از چهارده روی نه که بعد از زایمان هم ادامه پیدا می کند.

درمان فشار خون در بارداری چگونه است؟

  • بهترین درمان در این مورد در واقع همان پیشگیری است. معاینات دوران بارداری حتما باید همراه با کنترل فشار خون باشد.
  • یکی از اقدامات درمانی استراحت است.
  • کالری مصرفی : مصرف پروتئین کافی ،مایعات زیاد و کنترل نمک مصرفی کمک کننده است. پزشک یا ماما برای شما در خواست سونو می دهد تا از رشد جنین و میزان کافی مایع آمنیوتیک اطمینان پیدا کنند.

راه درمانی پره اکلا مپسی

یکی از راههای درمانی پره اکلا مپسی ختم بارداری و زایمان است و گاهی در موارد کتنرل نشده مجبور به زایمان زود رس به روش سزارین می شوند. که معمولا بعد از هفته 32 صورت می گیرد و اگر مشکل کنترل شود تا هفته 37 صبر می کنند.

برای اطمینان از سلامت جنین معمولا آزمایشات بیوفیکی (bpp ) در خواست می شود. در موارد شدید سونوگرافی داپلر تجویز می شود تا جریان خون جنین کنترل شود. می توان وضع رشد جنین و سلامت او را با اندازه گیری هفتگی یا هر دو هفته یکبار bpp و non stress test از نزدیک کنترل کرد .

اگر فشار خون شما شدیدا افزایش یابد تحت درمان و مصرف دارو قرار می گیرید و احتمالا اگر زیر 34 هفته باشید به شما کوریتکو ستروید تجویز می شود تا تکامل ریه ها و سایر اعضا بدن جنین تسریع یابد .  یکی از روشهای پیشگیری از فشار خون بالا استفاده از روش های کاهش استرس مثل یوگا در بارداری  است.

بعد از زایمان روند فشار خون چگونه خواهد بود؟

بعد از زایمان فشار خون شما دقیقا کنترل خواهد شد . معمولا یک هفته پس از زایمان فشار خون شما به حد طبیعی می رسد. با این حال در بعضی از خانمها فشار خون همچنان بالا باقی می ماند . که معمولا در افرادی رخ می دهد که از قبل از بارداری مبتلا به پرفشاری خون بوده اند.

سندرم (hellp) که مخفف انگلیسی همولیز ، افزایش آنزیم کبدی و کاهش تعداد پلاکت هاست این مشکل معمولا وخیم و خطرناک است و یکی از عوارض پره اکلامپسی .تهوع ، استفراغ سردرد و درد در ناحیه فوقانی شکم از نشانه های این سندرم است . چون سندرم هلپ بسیار آسیب رسان به مادر و جنین است برای تضمین سلامتی و کاهش فشار خون احتیاج به مراقبتهای اورژانسی است . در مواردی هم چاره درمان زایمان القایی است.

کلاس یوگای بارداری

کلاس ورزش بارداری

 

جراحی زیبایی واژن در افراد دیابتی

جراحی زیبایی واژن در افراد دیابتی

جراحی زیبایی واژن از جمله رایج ترین جراحی های زیبایی است که در آمریکا و اروپا بسیار متداول است و امروزه در ایران طرفدار بسیاری دارد. جراحی زیبایی واژن یک جراحی سرپایی می باشد و همانند هر نوع از جراحی های دیگر نیاز دارد تا آزمایشات و مراقبت هایی را قبل از جراحی انجام داد. از جمله این آزمایشات، آزمایش خون برای افراد دیابتی است. در ادامه این مقاله خانم دکتر امام جمعه به عنوان بهترین جراح زیبایی واژن  توضیحات مختصری در خصوص آزمایش خون را ذکر می کنند.

جراحی زیبایی واژن در افراد دیابتی

دیابت چیست ؟

از جمله شایع ترین بیماری هایی که امروزه بسیاری از افراد را درگیر کرده است، دیابت می باشد. بیماری دیابت به دلیل بروز اختلال در ساخت انسولین در بخش متابولیک بدن رخ می دهد. این اختلال سبب می شود تا در برخی از افراد مشکلاتی بروز کند.

همچنین در افرادی که به دیابت مبتلا هستند، در بدن خود عملکرد طبیعی ندارند. لازم به ذکر است سوخت و ساز گلوگز در بدن این گروه از افراد با اختلالات رو به رو می شود و شخص مبتلا به دیابت به افزایش قند خون مبتلا می شود. در صورتی که در فردی این افزایش قند خون ادامه داشته باشد، مویرگ های بدن فرد از بین خواهد رفت. این از هم پاشی مویرگ ها سبب آسیب به برخی از اعضای بدن می شود که عبارتند از چشم ها، قلب، کلیه ها و مابقی اعضای حیاتی بدن.

علائم و نشانه های دیابت

علائم  و نشانه های دیابت در افراد متفاوت است ولی چند علامت متداول در افراد دیابتی را ذکر خواهیم کرد. که عبارتند از :

  • احساس تشنگی شدید
  • احساس گرسنگی شدید
  • افزایش اشتهای کاذب
  • تکرر در ادرار
  • کاهش وزن
  • بی حال بودن و خستگی
  • تار بودن دید
  • بی حسی در دست
  • سوزش دست

آیا افراد دیابتی می توانند جراحی زیبایی واژن انجام دهند؟

برای بسیاری از خانم هایی که به دیابت مبتلا هستند، معمولا روش ها و تکنیک  های خاصی را جراح زیبایی واژن برای جراحی در نظر دارد.

با این حال لازم به ذکر است که انجام جراحی زیبایی واژن در افراد دیابتی مستلزم انجام آزمایش های مربوط قبل از انجام جراحی است. در افرادی که دیابت شان کنترل شده است می توان لابیاپلاستی جراحی زیبایی واژن را انجام داد.

زایمان طبیعی

زایمان سزارین

درمان ناباروری

 

 

سرفه در کودکان

سرفه در کودکان

با تحریک پوشش نای در کودکان ، سرفه ایجاد  می شود . سرفه در کودکان به دلایل مختلفی بروز می کند :

برخی از علل سرفه در کودکان

۱.رفلاکس شیرخوارگی تا کودکی (تحریک ناشی از برگشت اسید معده).

۲.سینوزیت که حاصل عفونتهای مکرر و گرفتگی های بینی قدیمی میباشد که همراه با عفونت ویروسی اخیر دوباره با علایم سرفه خود را نشان می دهد و ممکن است مزمن باشد.

۳.عفونت ریه یا پنومونی که با عفونت اخیر حادث میشود و علایم تنگی نفس دارد.

۴.برونشیت که التهاب مزمن در اکثر عفونتها یا سرماخوردگی های مکرر حادث میشود.

۵.اسم یا حساسیت آلرژیک ریوی در اثر تحریک عفونتهای سینوسی یا آلودگی هوا و آلرژنها حادث میشود.

۶.سرفه به صورت تیک عصبی که پس از رد کردن دیگر  علل مشخص میشود.

۷. جسم خارجی در ریه

سرفه در کودکان انواع مختلفی دارد که بنا بر هر کدام  فوق تخصص نوزادان  بهترین روش ممکن را برای درمان انتخاب می کند .

سرفه-در-کودکان

انواع سرفه در کودکان

  •  سیاه سرفه

سیاه سرفه به دلیل وجود باکتری بوردتلاپرتوسیس  در مجاری تنفسی ایجاد می شود . کودکانی که به سیاه سرفه مبتلا هستند پی در پی و بدون وقفه  سرفه می کنند .

  •  سرفه ای که همراه با خس خس سینه است

زمانی که  راه هوایی  پایینی ریه ها متورم شود در هنگام نفس کشیدن  صدای خس خس شنیده می شود ،این نوع از سرفه بیشتر به دلیل اسم و عفونت های ویروسی ایجاد می شود .

  • سرفه هایی با صدا های بلند و ناهنجار

در بیشتر حالات این نوع از سرفه ها  به دلیل خروسک ،تورم حنجره و نای دیده می شوند . لازم به ذکر است که کودکان زیر  سه سال بیشتر در معرض ابتلا به خروسک قرار می گیرند ،دلیل آن هم در این است که مجرای هوایی در  آن ها تنگ است .

  •  سرفه همراه با تب

اغلب، کودکانی که سرفه همراه با تب و یا حتی آبریزش بینی دارند ،دچار سرماخوردگی  هستند . در صورتی که  در طی سرفه کودک همراه با تب ، دمای بدن آن ها  39 درجه و بالاتر باشد  ،احتمال ابتلا به ذات الریه  می باشد و نیاز است هر چه سریعتر اقدامات درمانی صورت گیرد .

  • سرفه مزمن

گاهی کودک به طور پی در پی دچار سرما خوردگی می شود ،همین امر می تواند سبب شود  تا سرفه در کودکان به مدت چند هفته ادامه داشته باشد ،البته در مواردی، سرفه مزمن به دلیل وجود آلرژی در کودکان ،اسم و یا عفونت های مزمن  سینوس ها بروز می کند .

  • سرفه همراه با استفراغ

سرفه همراه با استفراغ به این معنی است که کودک تا جایی به سرفه کردن ادامه می دهد که استفراغ کند

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان بعد از معاینات و بررسی های لازم نوع سرفه وعلت آن را را مورد بررسی قرار می دهد و بهترین  روش درمانی را انتخاب می کند .

آلرژی کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

کمبود هورمون تستوسترون

متخصص دیابت

تستوسترون نوعی هورمون استروئیدی آندروژن می باشد که باعث بزرگ شدن عضلات و بافت های توسط بیضه در آقایان و تخمدان در خانم ها، می شود. که به آن هورمون مردانه نیز می گویند. هیپوتالاموس و هیپوفیز وظیفه تولید و ترشح هورمون تستوسترون در بدن را به عهده دارند.

گاهی هورمون تستوسترون در آقایان بنا به دلایلی کم یا زیاد می شود، که بیمار باید سریع اقدام به درمان کند و برای این منظور باید به یک متخصص غدد خبره مراجعه نماید.

یکی از علل کمبود هورمون تستوسترون، افزایش سن (به خصوص 30 به بالا) می باشد، که این عارضه باعث کاهش هورمون آندروژن می شود و به آن یائسگی در آقایان می گویند. بیشتر اوقات عوارض جانبی خاصی ندارد. اما در صورت افت شدید این هورمون باعث کاهش میل جنسی و گرگرفتگی عضلات می شود. از دیگر علل کمبود هورمون تستوسترون افسردگی، انجام حرکات و ورزش های استقامتی، قرار گیری در معرض مواد شیمیایی و سمی و… می باشد.

علائم کمبود هورمون تستوسترون

  • شکننده شدن استخوان یا پوکی استخوان
  • کم خونی خفیف
  • گرفتگی بیضه ها
  • احساس خستگی و کسالت در طول روز
  • تعرق بیش از حد طبیعی
  • کوچک شدن بیضه ها
  • عدم میل جنسی
  • تاری دید
  • افزایش وزن و چربی های اطراف شکم
  • اختلال و ناهنجاری در نعوظ
  • سردرد و سرگیجه
  • بزرگ شدن سینه آقایان( این نشانه، عارضه سرطان پروستات را نیز به همراه دارد)
  • شکننده شدن مو و ریزش فراوان آن

افراد مبتلا به بیماری دیابت، بیماری ایدز یا HIV و کلسترول بالا در خطر مستقیم کاهش هورمون تستوسترون قرار می گیرند.

شایان ذکر است که پرتو درمانی و شیمی درمانی در کاهش و کمبود هورمون تستوسترون نقش اساسی ایفا می کند.

تشخیص کمبود هورمون تستوسترون

  • بررسی بالینی توسط متخصص غدد حاذق و باتجربه
  • مراجعه به اورولوژیست
  • انجام آزمایش خون
  • اندازه گیری سلول های قرمز خون در بدن

درمان کمبود هورمون تستوسترون

مصرف برخی از داروهای حاوی تستوسترون به صورت ژل، قرص، چسب و یا تزریق صورت می گیرد.

هورمون درمانی: یکی از روش های ارزان اما با درد ،هورمون درمانی می باشد، که پزشک این روش را زیاد تجویز نمی نماید.

در صورت مشاهده هرگونه اختلال و عوارض مانند: فلج شدن دست ها و یا پاها، احساس درد در قفسه سینه، خون در ادرار، تشدید آسم، بیمار باید سریع برای درمان به   بهترین متخصص غدد در تهران با تجربه مراجعه نماید، تا از پیشرفت این بیماری جلوگیری شود.

درمان دیابت نوع 1

درمان دیابت نوع 2

درمان کم کاری تیروئید

بلیچینگ یا لمینیت

بلیچینگ یا لمینیت

باتوجه به پیشرفت روز افزون علم پزشکی و تکنولوژی بشریت، توقعات افراد نیز بالا رفته است و تعداد بسیاری از مردم درصدد تغییر رنگ و فرم دندانهایشان هستند. بلیچینگ دندان ، کامپوزیت ونیر و لمینیت سرامیکی هر سه از روشهای زیباسازی دندانها به شمار می‌روند. بسیاری از متقاضیان انجام این روشها هنوز هم آنها را به درستی نمی‌شناسند و تفاوت بینشان را نمی‌دانند. ما در این مقاله بلیچینگ، کامپوزیت ونیر و لمینیت را با هم مقایسه می‌کنیم تا اگر شما هم جزو افرادی هستید که قصد انجام هر کدام از این روشها را دارید بتوانید اطلاعاتتان را تکمیل نمائید.

بلیچینگ یا لمینیت

بلیچینگ

بلیچینگ روشی برای سفید کردن دندانهاست و مناسب افرادی است که دندانهای مرتبی دارند و فقط قصدشان تغییر رنگ آنهاست. اما افرادی که دنبال روشی برای تغییر همزمان رنگ و فرم دندانهایشان هستند، بلیچینگ روش مناسبی نیست. اگر فرد دارای دندانهایی با سایز نامتناسب و چیدمان نامرتب دارد باید از سایر روشهای درمانی مثل کامپوزیت ونیر برای تغییرات جزئی و رفع ایرادات مختصر و لمینیت سرامیکی برای تغییرات عمده و برطرف کردن مشکلات اساسی استفاده کند.

لمینیت سرامیکی

این روش به سه جلسه درمانی نیاز دارد. با بهره‌گیری از روش لمینیت دندان می‌توان هم رنگ دندانها را تغییر داد و هم فرم و سایز آنها را باب میل ساخت. همچنین دندانها با این روش مرتب می‌شوند. روش انجام این روش به این شکل است که ابتدا دندانهایی که قرار است درمان شوند تراشیده می‌شوند تا پس از قرار گیری روکش روی آنها ضخامتشان بیش از اندازه نشود. سپس از روی دندانها قالب تهیه می‌شود و به لابراتوار فرستاده می‌شود. به همین دلیل به آن روش غیر مستقیم می‌گویند. وظیفه‌ی اصلی بر عهده‌ی لابراتوار است که باید لمینیت را بسازد و به دندانپزشک تحویل دهد. در نهایت لمینیت ساخته شده با استفاده از مواد مخصوص روی دندان چسبانده می‌شود. اگر می‌خواهید بیشتر با درمان لمینیت دندان آشنا شوید به مقاله‌ای که با این موضوع در سایت موجود است، مراجعه کنید.

کامپوزیت ونیر

کامپوزیت ونیر یک روش مستقیم است که در یک جلسه قابل انجام است. در این روش نیازی به ایجاد تراش روی دندان نیست. از کامپوزیت ونیر نیز برای اصلاح رنگ و فرم دندانها استفاده می‌کنند.

نتیجه‌گیری

بلیچینگ دندان تنها جهت سفید کردن دندانهاست در حالی که لمینیت سرامیکی و کامپوزیت ونیر هر دو روشهایی برای سفید کردن و تغییر فرم و سایز دندانهاست و تفاوت آنها در این است که در درمان با کامپوزیت ونیر نیازی به ایجاد تراش روی دندانها نیست در حالی که در درمان لمینیت سرامیکی دندانها را می‌تراشند.

پروتز دندان

اصلاح طرح لبخند

نارکولپسی

نارکولپسی

نارکولپسی ، نوعی اختلال عصبی مزمن است که بر کنترل خواب تاثیر می گذارد و منجر به خواب آلودگی های روزانه می شود. این اختلال به دلیل از دست رفتن ماده شیمیایی به نام هیپوکرتین در مغز، رخ می دهد. این ماده شیمیایی مسئول بیداری و تنظیم خواب می باشد و در هایپو تالاموس ترشح میشود.
در موارد شدید، این اختلال، فعالیت های اجتماعی فرد و هم چنین سلامت بدنی را تحت تاثیر قرار می دهد. فرد مبتلا به نارکولپسی، در هر لحظه می تواند بخوابد، حتی زمان رانندگی. گاهی حتی ناخواسته به خواب میرود که به آن حمله خواب(sleep attack) میگویند.

نارکولپسی

نارکولپسی

انواع نارکولپسی

نارکولپسی، دومین علت خواب آلودگی در طول روز، بعد از آپنه انسدادی خواب می باشد و در سنین 10 تا 30 سال، شروع می شود. 3 نوع نارکولپسی وجود دارد:
نوع 1: نارکولپسی به همراه کاتاپلکسی (ضعف عضلات صورت و یا گردن یا اندامها که ممکن است منجر به زمین خوردن شود)
نوع 2: نارکولپسی بدون کاتاپلکسی، خواب آلودگی در طول روز
نوع 3: نارکولپسی ثانویه: به دلیل آسیب هیپوتالاموس در زمینه ضربه مغزی، برخی سرطانها یا سکته مغزی)
علت اصلی این اختلال هنوز به طور کامل مشخص نشده است. اما آسیب و یا تومورهای مغزی، می تواند از علل بروز نارکولپسی باشد.

علائم نارکولپسی

خواب آلودگی های روزانه، بارزترین علامت این اختلال است. کاتاپلکسی (تن انداختگی و یا ضعف عضلات صورت و گردن)، فلج خواب یا بختک (ناتوانی فرد در حرکت و یا صحبت کردن حتی به هنگام بیداری) و توهم های بینایی یا شنوایی در ابتدای خواب، از دیگر علائم این اختلال هستند.
افرادی که از چنین اختلالی رنج می برند، باید به فوق تخصص اختلالات خواب مراجعه کنند. در ابتدا ممکن تشخیص این اختلال، با سایر اختلالات عصبی مانند، آپنه انسدادی خواب و یا سندروم پای بی قرار اشتباه گرفته شود. پزشک در ابتدا به بررسی وضعیت خواب بیمار، و سپس معاینات فیزیکی می پردازد.
جهت تعیین وضعیت خواب، سوالات زیر از بیمار پرسیده می شود:
– آیا در طول روز احساس خواب آلودگی می کنید؟
– چند ساعت در طول شبانه روز می خوابید؟
– آیا به محض بیدار شدن، قادر به حرکت دادن بدن خود هستید؟
– آیا به هنگام عصبانیت و یا خندیدن، احساس ضعف عضلانی دارید؟

درمان نارکولپسی

درمان قطعی برای این اختلال وجود ندارد. مصرف داروهای ضد افسردگی، به کاهش شدت علائم کمک می کند. راه کارهایی برای کاهش و تسکین علائم این اختلال وجود دارد، از جمله:
– داشتن یک برنامه خواب مناسب.
– محدود کردن مصرف نیکوتین، کافئین و یا الکل تا حد امکان.
– اجتناب از مصرف داروهای بدون نسخه مانند داروهای آلرژی و یا سرماخوردگی که باعث خواب آلودگی و یا کسالت می شوند.
– ورزش و تمرینات بدنی روزانه.
– دوری از انجام فعالیت های خطرناک مانند رانندگی، مگر اینکه قبل از آن، چند دقیقه ای را استراحت کرده باشید.
– داشتن 7 تا ۸ ساعت خواب شبانه مفید.
– رفتن به رختخواب زمانی که کاملا خواب آلود هستید.

متخصص مغز و اعصاب

درمان صرع

اختلال خواب

بهترین زمان انجام ماموگرافی

بهترین زمان انجام ماموگرافی

 

ماموگرافی تصویربرداری است که به خوبی به وسیله ی آن می توان سرطان پستان را تشخیص داد.

ماموگرافی برای چه افرادی الزام است ؟

  • افرادی که بالای سن 40 سال دارند لازم است .
  • افرادی که یکی از فامیل درجه یک آن ها به سرطان مبتلا بوده است .
  • توصیه می شود از سن 40 سالگی ماموگرافی سالانه انجام شود .
  • افرادی که مشکوک به سرطان سینه هستند لازم است سریعاً ماموگرافی را انجام دهند .

 بهترین زمان انجام ماموگرافی

بهترین زمان انجام ماموگرافی هفته ی اول قاعدگی است یعنی هنگامی که خونریزی ماهانه آغاز می شود .زیرا از آن جا که سینه ها حساس هستند در این دوران حساسیت کمتری دارند و در صورتی که بخواهیم ماموگرافی را انجام دهیم شاید نیاز به فشار سینه باشد به همین دلیل فرد کمتر احساس درد می کند توصیه می شود قبل از ماموگرافی استحمام کنید و از پودر تالک برای زیر بغل به هیچ عنوان استفاده نکنید زیرا باعث می شود در ماموگرافی اشتباه شود .

 

 اقدامات لازم قبل از ماموگرافی

  • قبل از ماموگرافی دوش بگیرید
  • از ادکلن ، کرم ، اسپری برای زیر بغل استفاده نکنید
  • برای  ماموگرافی  استفاده از مواد غذایی کافئین دار و ترشیجات خودداری کنید.
  • توصیه می شود اگر قبلاً ماموگرافی انجام داده اید به نتیجه ی قبلی را به همراه داشته باشید تا بتوانید در نتیجه گیری بهتر تصمیم بگیرید و باهم مقایسه کنید.

در حین ماموگرافی

  • برای عکسبرداری لازم است بایستید ، تا سینه شما بین دو صفحه ی پلاستیکی قرار بگیرید.
  • لازم است اندکی فشار بر روی سینه هایتان ایجاد شود شاید شما کمی احساس ناراحتی داشته باشید .
  • در زنان مسن تر به دلیل شل بودن بافت های بدن انجام ماموگرافی راحت تر است .

جواب ماموگرافی

جواب ماموگرافی معمولاً بعد از 24 ساعت به شما داده می شود .بهتر است در اولین فرصت جواب ماموگرافی را به پزشک خود نشان دهید تا در صورت لازم اقدامات درمانی انجام شود.

لنزهای ICL و TORIC ICL

لنزهای ICL و TORIC ICL

Evo+ Visian Implantable Collamer lens یا ICL   , لنز های بسیار ظریفی هستند که برای درمان مقادیر زیاد نزدیک بینی ، دوربینی و آستیگماتیسم و در افرادیکه بدلیل شرایط خاص چشم با روش های متداول مانند لازک و لیزیک قابل درمان نیستند در داخل چشم کار گذاشته می شوند .

لنزICL

لنزICL

محل کارگذاری این لنز ها پشت مردمک و جلوی عدسی طبیعی چشم است لذا پس از عمل بیمار تطابق طبیعی خواهد داشت و اشیاء  دور و نزدیک را به خوبی می بیند .

لنز های ICL از ماده Collamer  که ترکیبی از ماده کلاژن وکوپلیمر هما است با مدرنترین طراحی و تکنولوژی در دو مدل ICL برای چشم های بدون آستیگماتیسم و Toric ICL برای چشم های دارای آستیگماتیسم ساخته شده اند. به همین دلیل قابلیت انطباق یا Biocompatibility بسیار خوب با چشم دارند و چشم را در برابر اشعه ماورا بنفش نیز محافظت نموده کیفیت دید را نسبت به قبل از عمل افزایش می دهند .

اگرچه این لنز ها برای درمان نزدیک بینی نمره نیم تا 20، دوربینی صفر تا نمره 10 و آستیگماتیسم نمره نیم تا شش طراحی و تولید شده اند ولی اغلب در جشم های نزدیک بین نمره 10 تا 20 به همراه آستیگماتیسم و یا بدون آستیگماتیسم و دوربین نمره 5 تا 10 به همراه آستیگماتیسم و یا بدون استیگماتیسم مورد استفاده قرار می گیرند .

ICL دارای تاییدیه معتبر بین المللی FDA است و تا کنون در سرتاسر دنیا از جمله ایران در چشم بیش از یک میلیون نفر با موفقیت و نتایج بسیار خوب کار گذاشته شده است .

لنزهای ICLبسیار ظریف و تاشونده که

لنزهای ICLبسیار ظریف و تاشونده که

چه افرادی جهت عمل ICL مناسب هستند؟

افراد بین 21 تا 45 سال که مبتلا به نزدیک بینی نمره 10 تا 20 همراه با آستیگماتیسم نمره نیم تا شش و یا دوربینی نمره 5 تا 10 به همراه آستیگماتیسم نمره نیم تا شش هستند  و افرادیکه مقادیر کمتر ضعیفی و آستیگماتیسم دارند ولی بدلیل عواملی چون نازکی قرنیه و یا نامنظمی قرنیه انجام لازک برای آنها ممکن نیست.مشروط بر انکه نمره چشم آن ها در یک سال قبل از عمل بیشتر از نیم نمره تغییر نکرده باشد .

در افراد مبتلا به قوز قرنیه ابتدا باید بوسیله عمل CCL و یا رینگ داخل قرنیه و سایر اقدامات درمانی شرایط و نمره چشم ثابت شود و سپس با فاصله زمانی حداقل 6 ماه لنز ICL کار گذاشته شود .

کارگذاری ICL در بعضی از افراد  18 تا 21 سال نبز با توجه به شرایط چشم میسر است.

معاینات قبل از عمل:

اندازه گیری دقیق نمره چشم و آستیگماتیسم و معاینه کامل چشم قبل از عمل ضروری است . انطباق لنز ICL با ابعاد و شرایط داخل چشم بیمار دارای اهمیت ویژه است . لذا قبل از عمل با تست های ارب اسکن ، UBM  و    ConfoScan این مختصات بدقت محاسبه شده و لنز ICL  مناسب برای بیمار انتخاب می گردد .

چه افرادی جهت عمل ICL  مناسب نیستند ؟

  1. افرادی که کمتر از 18 سال و بیشتر از 45 سال دارند
  2. خانم ها در دوران بارداری و شیر دهی کاندیدای مناسبی برای این عمل نمی باشند .
  3. افرادیکه مبتلا به بیماریهای چشمی مثل آب سیاه، آب مرواید، التهابات داخل چشمی و بیماری سلول های اندوتلیوم قرنیه می باشند .
  4. افرادیکه با تست های ارب اسکن و UBM و ConfoScan مشخص می شود که ابعاد و شرایط داخل چشم آن ها مناسب عمل جراحی ICL نیست.

پس از عمل جراحی ICL لازم است بیماربمدت 2 تا 4 هفته از قطره های چشمی استفاده نماید که رعایت دقیق آن بسیار مهم است .

متخصص چشم

لیزیک

لازک

سن مناسب برای کاشت مو

سن مناسب برای کاشت مو

سن مناسب برای کاشت مو و افرادی که می خواهند  پیوند موی طبیعی انجام دهند همیشه به علت نظرها و باورهای نادرست مورد سوال و بحث قرار گرفته است .وقتی که موها به فاصله بالاتر از 3 میلیمتر باشد  در بین این موها می توان کاشت مو انجام داد .

سن مناسب برای کاشت مو

سن مناسب برای کاشت مو

اگر فردی بخواهد  از طریق روش FUT مو بکارد مبحث سن مهم نمی باشد و در هر رده سنی میتوان کاشت مو را انجام داد . اما در FIT چون گرافت های مو به صورت تک تک برداشته می شوند به همه افرادی که دچار ریزش شده اند توصیه نمی شود و بهتر است کسانی که بین رده سنی 18 تا 25 سال هستند و دچار ریزش مو شده اند از این روش استفاده نکنند زیرا امکان دارد دوباره در این سن مو ریزش کند و قسمت های بانک پشت سر که قبلا برداشته شده به ریزش  دچار شوند که همین امر باعث شود موهای کاشت شده جلوی سر هم بریزد اما اگر ریزش مو به صورت محدود باشد و به شقیقه ها گسترش یابد این روش بسیار مناسب می باشد .

افرادی که کاندیدای کاشت مو  می باشند

  • مردانی که به ریزش موی هورمونی دچار شده اند و این موضوع باعث شده است که درآن ها کم پشتی و یا طاسی سر بروز دهد .
  • خانم هایی که بر اثر هورمون دچار ریزش مو شده اند و موهای کم پشت و یا نازک در نواحی جلوی سر و قسمت مرکزی دارند ولی موهای خوبی در قسمت پشت سر خود دارند .
  • کسانی که ابروهای آن ها دچار ریزش شده و کاملا طاس هستند .
  • کسانی که به دلیل بیماری های پوستی متعدد دچار طاسی قسمتی شده اند .
  • افراید که بر اثر جراحی و سوختگی در قسمتی از صورت و یا آسیب های وارد شده به صورت و یا ابروها و هم چنین بر اثر لب شکری ریش و یا سبیل آن ها به طاسی مبتلا شده است می توانند کاشت مو انجام دهند .
  • کسانی که بر اثر تاتو ابرو و طی گذشت زمان پس از آن به کم پشتی حاد و یا طاسی ابرو دچار شده اند .
  • کسانی که به هر علتی احتیاج به کاشت مو در قسمت های بخیه ، جای سوختگی ، اسکار دارند .

جراحی پروتز سینه

جراحی پروتز سینه در شیراز برای بزرگ کردن سینه انجام می شود و می تواند به سینه فرم دهد و برجسته کند . یکی از معروف ترین جراحی سینه  پروتز سینه می باشد .

پروتز سینه

پروتز سینه

در عمل جراحی سینه باید به نوع جنس پروتز و سایز و برش دقت کرد و بهترین تصمیم را گرفت .

پروتزها انواع مختلفی آب نمکی و سیلیکونی هستند که با توجه به شرایط بیمار مورد استفاده قرار می گیرد . نوع سیلیکونی دارای ژل سیلیکون می باشند که برای بیشتر افراد قابل استفاده است .

ماندگاری پروتزها به نوع و جنس آن ها بستگی دارد و استفاده از پروتزهای سیلیکونی به دلیل ماندگاری بالا حدود 10 تا 20 سال بیشتر توصیه می شود .

انواع برش در پروتز سینه

برای قرار گرفتن پروتز در بافت سینه ها از روش های مختلفی استفاده می شود . انتخاب پزشک برای این جراحی از اهمیت بسیاری برخوردار است زیرا برش لازم باید به گونه ای انجام شود که کمترین اسکار را  برجای بگذارد و قبل مشاهده نباشد .اگر سینه ها از نوع پروتز سالینی باشد حدود 3 تا 4 سانتیمتر برش برای جایگزاری این نوع پروتز نیاز می باشد در صورتی که پروتزهای سیلیکونی حدود 4 تا 5 سانتی متر برش نیاز است .

انواع برش :

برش در هاله اطراف نوک سینه

برش زیر بغل

برش در ناحیه زیر سینه ها

برش دور ناف

برش دور هاله سینه: مناسب برای سینه های افتاده .

برش زیر سینه: معروف ترین نوع این جراحی می باشد که اغلب پزشکان برای آسان بودن این نوع برش و جایگزاری از این نوع روش استفاده می کنند .

برش در زیر بغل : اغلب افراد از پزشک خود درخواست این نوع برش را دارند زیرا در این روش برشی بر روی سینه انجام نمی شود اما امکان دارد پروتز بالاتر از محل خود قرار بگیرد .

برش دور ناف: از این برش در موارد خاص و فقط برای قرار گیری پروتز های سالینی در بافت سینه استفاده میشود که امروز این نوع از پروتز زیاد مورد استفاده قرار نمی گیرند .

به دلیل پیدا کردن مکان مناسب در بغعضی از بیماران سخت تر است که این نوع برش را انجام دهند .

به گفته برخی پزشکان احتما افتادگی سینه ها با سایز پروتز و وزن ان در سال های آینده ارتباط مستقیمی دارند به گونه ای که اگر پروتز با وزن بالا و سایز بزرگی استفاده شود به دلیل فشار که این فشار دائم وثابت می باشد در طول سالیان سینه حالت افتاده و آویزان پیدا کند .

لیپوماتیک در شیراز

جراحی بینی در شیراز