آیا اندومتریوز سرطان است؟

آیا اندومتریوز سرطان است؟

به حضور بافت اندومتر ( غدد و استروما) در خارج از رحم اندومتریوز می گویند . شایع ترین محلل ایجاد اندومتریوز ، احشای لگنی و صفاق هستند . اندومتریوز از ضایعات کوچک بر روی ارگانهای لگنی سالم تا کیست های بزرگ اندومتریووتیک تخمدان که آناتومی لوله های رحمی و تخمدان را به هم می زنند  و چسبندگی های وسیعی که در روده ، مثانه و رحم روی می دهند ، متفاوت است .

آیا-اندومتریوز-سرطان-است؟

آیا-اندومتریوز-سرطان-است؟

سن شیوع اندومتریوز

اندومتریوز بیماری سنین باروری است اما در نوجوانان و زنان یائسه که درمان هورمونی می گیرند نیز مشاهده می شود . شیوع آن 10 درصد بوده و در زنان مبتلا به درد لگنی یا نازایی 20 تا 90 درصد است . در زنان مبتلا به کم باروری بدون توجیه 50 درصد گزارش شده است . در زنانی که LT شده اند بین 3-43 درصد شیوع دارد . لاپاراسکوپی نسبت به لاپاراتومی در تشخیص اندومتریوز روش بهتری است .

عوامل خطر اندومتریوز

عوامل خطر اندومتریوز عبارتند از :

  • نازایی
  • موی قرمز
  • سن پاتیین منارک
  • سیکل قاعدگی کوتاه
  • هیپر منوره
  • نولی پاریتی
  • آنومالی مجرای مولرین
  • وزن زیر 7 پوند
  • حاصل بارداری چند قلو بودن
  • تماس دوره جنینی با DES
  • سابقه اندومتریوز در بستگان درجه اول
  • قد بلند
  • تماس با دی اکسین یا احتمالا کلرینیتد بی فنل
  • رژیم غنی از چربی و گوشت قرمز
  • درمان طبی یا جراحی اندومتریوز قبلی

استفاده قبلی از IUD و کشیدن سیگار با افزایش خطر این بیماری همراه  نیست.

اگرچه اندومتریوز به عنوان یک بیماری طبی که از نظر بالینی خطر سرطان خاصی را بالا ببرد محسوب نمی شود ، اما افزایش خطر سرطان تخمدان نوع سلول روشن در زنان مبتلا به اندومتریوز دیده شده است .کتر اعظم مهدوی متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی این تست را در مطب انجام می دهد. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های 22742263 – 22706370 تماس بگیرید برای ارتباط با دکتر به آدرس  اینستاگرام مراجعه کنید .

عوامل حفاظت کننده از اندومتریوز عبارتند از :

  • مولتی پاریتی
  • شیردهی
  • تماس داخلی رحمی با تنباکو
  • بالا بودن BMI
  • افزایش نسبت دور کمر به باسن
  • ورزش
  • رژیم غذایی سرشار از سبزیجات و میوه جات

آیا اندومتریوز سرطان است؟

اگرچه اندومتریوز به عنوان یک بیماری طبی که از نظر بالینی خطر سرطان خاصی را بالا ببرد محسوب نمی شود ، اما افزایش خطر سرطان تخمدان نوع سلول روشن در زنان مبتلا به اندومتریوز دیده شده است . همراهی ملانوم لنفوم غیر هوچکینی و اندومتریوز هنوز به تایید نرسیده است .

عوامل ژنتیکی و اندومتریوز

می توان چنین گفت که اندومتریوز نسبتا یک بیماری ژنتیکی است .

دلایل ژنتیکی بودن این بیماری عبارتند از :

  • تجمع فامیلیال اندومتریوز
  • ابتلای همزمان در دوقلوهای منوزیگوت
  • شروع علایم در سن مشابه در خواهران غیردوقلوی مبتلا
  • شیوع 9-6 برابری اندومتریوز در بستگان درجه یک فرد بیمار
  • شیوع 15 درصدی یافته های منطبق با ندومتریوز در MRI بستگان درجه یک بیماران مبتلا به مرحله III و IV اندومتریوز
  • آقای اندومتریوز توسط فعال سازی آلل اونکولوژنیک K-ras

مطالعات جمعیتی اندومتریوز

در صورت ابتلای یکی از بستگان درجه اول به اندومتریوز ، احتمال اندومتریوز 7 برابر افزایش می یابد .

الگوی وراثت مندلی کشف نشده اما وراثت چند عاملی برای اندومتری.ز مطرح شده است .

در مادر و خواهر مبتلا فرد مبتلا خطر اندومتریوز 2/7 و در دوقلوهای هموزیگوت احتمال ابتلا 75 درصد است .

در زنان واقع در سنین باروری ، بین اندومتریوز و لوپوس اریتماتوی سیستمی خال های دیس پلاستیک و سابقه ملاتوم ارتباط وجود داشته است .

ریسک اندومتریوز با جهش در بازوی کوتاه کروموزوم 7 در ارتباط بوده و این ارتباط در درجات شدید و متوسط در نظر گرفته شوند .

لاپاراسکوپی کیست تخمدان

هیستروسکوپی

انواع سونوگرافی داپلر

انواع سونوگرافی داپلر

برای بررسی و اندازه گیری جریان و فشار خون از سونوگرافی داپلر استفاده می شود.

روند و روش این نوع سونوگرافی به این صورت می باشد که از امواج صوتی با فرکانس بالا استفاده می شود تا به گلبول های خون برخورد می کنند و بعد از برگشت آن را به روش سونوگرافی داپلر نشان می دهد .

انواع سونوگرافی داپلر

انواع سونوگرافی داپلر

به وسیله سونوگرافی داپلر میتوان سرعت جریان خون را اندازه گرفت .

از طریق سونوگرافی داپلر میتوان مشکلات زیر را بررسی و رفع کرد :

  • زمانی که خون لخته می شود .
  • هنگامی که وریدهایی که در رگ پا وجود دارند ضعیف عمل می کنند .
  • بعضی از افراد به صورت مادرزادی دریچه قلب آن ها مشکل دارد و یا بیماری های قلبی مادرزادی دارند .
  • زمانی که شریان ها انسداد پیدا می کند .
  • وقتی که خون جریان کمی دارد تا به پاها خون برسد .
  • عروقی که باعث تورم شده اند .
  • بعضی از عروق دچار تنگی و باریک می شوند .

لازم به ذکر است که اگر بخواهید انسداد رگ های خونی را یا کم شدن سرعت جریان خون در رگ ها را بررسی کنید میتوانید از روش سونوگرافی داپلر استفاده کنید . کاهش سرعت جریان خون و مسدود شدن رگ های خونی باعث به وجود آمدن سکته مغزی و یا لخته شدن خون در قسمت وریدهای پا می شود و یا مسدود شدن  رگ ها در قسمت ریه باعث ایجاد مشکلی به اسم آمبولی ریه می شود .

توجه : هم چنین برای تشخیص جریان خون جنین از سونوگرافی داپلر استفاده میشود . به همین علت مادر نوزاد مورد سونوگرافی قرار می گیرد . به همین منظور متخصص رادیولوژی خیلی باید با تجربه و ماهر باشد تا در طول زمان محدود هم سونوگرافی داپلر را انجام دهد و هم به بهترین روش ممکن نتایج را اعلام کند .

طریقه انجام سونوگرافی داپلر چگونه است ؟

پزشک ، یک ماده ای که به اندازه قالب صابون می باشد را روی قسمت مشخصی از بدن که قرار است سونوگرافی داپلر برروی آن انجام شود قرار می دهد .
سونوگرافی داپلر از اهمیت بالایی برخوردار است چون یکی از مزیت های این روش امنیت آن است . به همین علت در این روش تحت هیچ شرایطی عمل تهاجمی صورت نمی گیرد .

سونوگرافی داپلر به چه روش هایی موجود است ؟

داپلری که به صورت موج پیوسته می باشد :

در این روش از سونوگرافی یکی از امواج صوتی دارای تغییر می شود تا اطلاعات مناسبی را از طریق این روش از جریان خون در رگ های خونی پیام های مفیدی را به پردازشگر بفرستد .

داپلر داپلکس

در این سونوگرافی داپلر ، از راه اولتراسوند استاندارد برای به وجود آمدن تصویر از قسمت های رگ خونی و بافت هایی که در اطراف آن می باشد استفاده می کند . همچنین دستگاه سونوگرافی همه صداها را به تصویر تبدیل می کند و از جهت جریان و سرعت خون در رگ ها ، پیامدهای مناسبی را تولید می کند و به سونوگرافیست ارائه می دهد .

داپلر رنگی

در این روش از سونوگرافی همانند روش داپلکس از روشی استاندارد برای ایجاد تصاویر از رگ های خونی استفاده می کنند . به همین منظور دستگاه سونوگرافی صداهای داپلر را به روش رنگی مبتدل می کند .

داپلر پاور

یک نوع خاص و روشی مخصوص از سونوگرافی داپلر می باشد.

در  این روش تصاویری را میتوانیم دریافت کنیم که با داپلر رنگی این امکان وجود ندارد .

سونوگرافی خوب در تهران

سونوگرافی NT

 

 

آی یو دی

آی یو دی (IUD )

آی یو دی وسیله است که برای جلوگیری از بارداری مورد استفاده قرار می گیرد و تا 10 سال جلوگیری از بارداری را انجام می دهد .

دکتر معصومه بختیاری متخصص زنان و زایمان پرناتولوژیست ، فارغ التحصیل پزشکی عمومی از دانشگاه شهید بهشتی است شما عزیزان می توانید جهت برقرای با شماره 66125753-021 تماس حاصل فرمایید .

نحوه ی جاگذاری IUD

در اولین ویزیت لازم است اخذ شرح حال ، معاینه فیزیکی ، کشت موکوس سرویکس از نظر گنوره آ و آزمایش از نظر کلامیدیا انجام شده و در مورد خطرات IUD و سایر روش های جایگزین مشاوره به عمل آید.پیش درمانی با مهار کننده های پروستاگلندین خوراکی نظیر ایبوپرروفن توصیه می شود.

پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی مفید نمی باشد زیرا احتمال خطر PID و زمان کار گذاشتن IUD بسیار اندک است .

آی یو دی

آی یو دی

تکنیک کارگذاری IUD

  • سرویکس به وسیله اسپکولوم در معرض دید قرار داده می شود .گنبد واژن و سرویکس باید با محلول باکتریسید ( مثل محلول حاوید ید ) تمیز شوند.
  • سایز حفره رحم باید به وسیله سوند رحمی برآورد شود عمق حفره رحم از محل سوراخ خارجی سرویکس باید حداقل 6 سانتی متر باشد .
  • جهت پیشگیری از پرفوراسیون رحم استفاده از تناکولوم در زمان کار گذاری IUD الزامی است سرویکس با تناکولوم گرفته شده و به آهستگی به پایین کشیده می شود تا زاویه بین کانال سرویکس و حفره رحم مستقیم شود سپس IUD که از قبل در لوله Inserter قرار داده شده از کانال سرویکس عبور داده می شود..
  • در IUD های copper T غلاف خارجی لوله Inserter کمی به بیرون کشیده می شود تا بازوهای T آزاد شوند سپس مجدداً به داخل فشار داده می شود تا T باز شدهدر مقابل فوندوس قرار گیرد .غلاف خارجی و لوله Inseter بیرون آورده شده و نخ ها طوری بریده می شوند که 2 سانتی متر از سوراخ خارجی سرویکس بیرون باشند.
  • کارگذاری IUD های لوونورژسترلی کمی متفاوت است لوله Inserter تا جایی که نشانه لغزنده روی آن -2 5 سانتی متر از سوراخ خارجی سرویکس قرار گیرد وارد رحم می شود سپس بازوهای T به سمت بالا در حفره رحم رها می شوند و لوله Inserter در زیر آنها به بالا برده می شود تا IUD را در فوندوس جای دهد.
    آی یو دی

    آی یو دی

بارداری در حضور IUD

در صورت تایید بارداری و قابل رویت بودن نخ آی یو دی باید سریعاً IUD را خارج نمود تا از بروز سقط عفونی ، پارگی زودرس پرده ها و زایمان پره ترم بعدی جلوگیری شود.

چنانچه نخ IUD دیده نشود باید جهت تعیین محل IUD و تشخیص دفع یا عدم دفع آن بررسی سونوگرافیک صورت گیرد .

اگر IUD در محل قرار داشته باشد یکی از سه گزینه درمانی زیر را می توان به کار برد.

  • سقط درمانی
  • خارج کردن IUD با هدایت سونوگرافی
  • ادامه بارداری با وجود IUD در محل

در صورت تمایل فرد به ادامه بارداری ، بررسی سونوگرافیک محل IUD پیشنهاد می گردد.اگر IUD در فوندوس قرار نداشته باشد .خارج کردن IUD با فورسپس تحت هدایت سونوگرافی توصیه می شود چنانچه در فوندوس قرار داشته باشد باید IUD را در محل باقی گذاشت .اگر با وجود IUD در محل بارداری ادامه داده شود باید فرد را از علایم عفونت داخل رحمی آگاه نموده و از او خواسته شود در صورت وقوع علایم شبه انفلوانزا ، تب ، کرامپ شکمی یا خونریزی به متخصص زنان مراجعه نماید با بروز اولین نشانه های عفونت باید آنتی بیوتیک وریدی با دوز بالا تجویز شده و رحم بلافاصله تخلیه شود .

مدت استفاده IUD

با گذشت هر سال از مصرف IUD از میزان سالانه ی بارداری خروج خود به خودی یا برداشتن IUD  به دلایل طبی کاسته می شود کاربرد IUD های مسی برای 10 سال و IUD های لوونورژسترلی برای 5 سال مورد تایید قرار گرفته است .

متخصص زنان خوب در تهرانبهترین متخصص زنان

ام اس

ام اس (MS)

ام اس (MS) و یا مالتیپل اسکلروزیس بیماری می باشد که مغز و نخاع را فلج می کند . در MS سیستم ایمنی بدن به بافت عصبی حمله می کند و سبب می شود در ارتباط بین مغز و قسمت های دیگر بدن اختلال رخ دهد . در نتیجه MS سبب خراب شدن و یا صدمه ای که به صورت همیشگی می باشد به اعصاب می شود .

آزمایشگاه پاتوبیولوژی عماد مرکزی است که می تواند با انجام آزمایشات تخصصی و دستگاه های جدید و کادر مجربی که دارد ام اس ( MS) را می تواند تشخیص دهد . شما می توانید جهت تعیین وقت قبلی در رابطه با این آزمایشگاه، آزمایشگاه خوب در تهران با شماره تلفن 88492446 تماس حاصل فرمائید تا در اسرع وقت آزمایشات شما انجام شود

 

علائم بیماری ام اس می تواند متفاوت باشد و برطبق التهابی  که در مغز و یا نخاع به وجود می آید باشد اما به صورت علائم این بیماری عبارتند از :

  • سیستم بینایی دچار اختلال می شود و تارگی دید به وجود می آید .
  • سیستم تعادل بدن که می تواند تعادل کافی نداشته باشد.
  • سیستم حرکتی بدن بیمار دچار ضعف می شود و بیمار این ضعف را در قسمت دست و پاها احساس می کند .
  • همچنین سیستم ادراری هم می تواند درگیر کند .

اگر فرد دچار یکی از این علائم باشد مخصوصا علائم حسی مانند گزگز و بی حسی و 24 ساعت به طول انجامد ممکن است مربوط به بیماری ام اس باشد .

البته لازم به ذکر است بسیاری از بیماری ها می تواند همچین علائمی از خود نشان دهد . یک دیسک گردن می تواند گزگز دست و پا را ایجاد کند که 24 ساعت به طول انجامد و بیماری های مختلف دیگری می توانند این حالت را ایجاد کنند . اگر بیمار به این علائم 24 ساعت دچار شد می بایستی به پزشک مراجعه کند .

تشخیص ام اس

پزشک بررسی های لازم را انجام می دهد و بعد معاینات پزشکی را انجام می دهد .

اگر پزشک به بیماری ام اس مشکوک شد با دو آزمایش می تواند این بیماری را به صورت قطعی تشخیص دهد آزمایش اول MRI است و یکی از روش های قطعی است که می تواند التهابات مغز و نخاع را نشان دهد التهابات به شکل یک پلاکی در MRI دیده می شوند.

مرحله بعدی آزمایش خون می باشد . در آزمایش خون مشخص نمی شود که چه کسی ام اس دارد ولی آزمایش خون انجام می شود که تشخیص داده شود بیماری دیگری وجود دارد که نشان دهنده این علائم باشد یا اینکه خود بیماری ام اس می باشد .

مواردی هم می باشد که ممکن است علی رغم اینکه پزشک هم MRI انجام دهد و هم آزمایشات خون انجام دهد به تشخیص نرسد و نتواند تشخیص دهد . تعداد التهابات کم باشد التهابات شبیه بیماری های دیگری باشد در این مواقع ما روش سوم را انجام می دهیم .روش سومی هم وجود دارد که گرفتن مایع مغزی نخاع و فرستادن آن به آزمایشگاه می باشد .

مایع مغزی نخاعی این خصوصیت را دارد که به صورت مدام با مغز و نخاع ارتباط دارد و اگر التهابی در مغز و نخاع وجود داشته باشد مایع منعکس می شود وقتی مایع به آزمایشگاه رسال می شود این روش به تشخیص کمک می کند .

ام اس (MS)

ام اس (MS)

بیماران به دو دسته تقسیم می شوند .  بیمارانی وجود دارند که به صورت اتفاقی متوجه می شوند که ام اس دارند یعنی فاقد علائم می باشند . بیمار سر درد دارد و زمانی که   MRI انجام می دهد یک سری پلاک های مشکوک به ام اس دیده می شود و به صورت اتفاقی دیده شده است در این مواقع باید صبر کرد و در تعداد دفعات مختلف و در زمان های گوناگون MRI انجام شود اگر احساس شود که این پلاک ها بیشتر می شود و یا التهابات فعال هست در این مواقع لزوم دارد که درمان انجام شود . حالت دیگری هم وجود دارد بیمارعلائم را دارد اما پلاک های مغز در حدی نیست که قابل قبول برای بیماری ام اس باشد نیست در این موارد هم کمی صبر میکنیم یعنی توی فواصل معینی MRI انجام می شود که تشخیص داده شود بیماری در حال پیشرفت است؟ علائم جدید بروز میکند اگر به این نتیجه رسیدیم که این علائم فقط تنها یک مرتبه بوده است و علائم جدید پیدا نشده ،التهاب بیشتر نشده ،در این مواقع بیمار را به عنوان بیمار ام اس تشخیص نمی دهیم . بیمار می بایستی تحت نظر باشد اما درمانی نیاز نیست . این مسئله بسیار مهم می باشد که اگر بیماری MS تشخیص داده شود بیمار حتما تحت درمان قرار گیرد .

آزمایش کبد چرب

آزمایش تیروئید

 

هزینه جراحی واریکوسل

هزینه جراحی واریکوسل

یکی از بیماری هایی که منجر به ناباروری در آقایان می شود، وجود وارید یا سیاهرگ هایی در روی سطح بیضه ها می باشد. این بیماری که واریکوسل نام دارد،  علت این عارضه عدم توانایی تولید هورمون تستسترون می باشد که  باعث ایجاد ناهنجاری و اختلال در مایع منی نیز می شود، یعنی لوله های اسپرم توسط این وارید ها بسته یا پیچ می خورد و از رسیدن مایع منی به تخمک فعال جلوگیری به عمل می آورد. در نتیجه این عارضه  منجر به عدم بارداری و تشکیل جنین می شود. بیمار برای رفع این مشکل باید زیر نظر یک جراح و متخصص بیماری های کلیه با تجربه مداوا شود . شایان ذکر است که این عمل حساس می باشد. یکی از دغدغه های فکری بیماران این عارضه قیمت و هزینه آن می باشد که خواهان اطلاع و آگاهی از آن می باشند. باید گفت که هزینه این عمل تحت پوشش بیمه های ذی ربط را پوشش می دهد.

هزینه جراحی واریکوسل

هزینه جراحی واریکوسل

روند عمل واریکوسل

یکی از روش های درمانی بیماری واریکوسل، واریکوسلکتومی ساب اینگوینال میکروسکوپی می باشد که جراح و متخصص بیماری های کلیه با تجربه توانایی درمان این بیماری بدون بازگشت را دارد. این عمل که تحت بی حسی موضعی صورت می گیرد، هیچ گونه درد و ناراحتی برای فرد به همراه ندارد و دوره نقاهت کوتاه مدتی نیزدارد.

چنانچه جراح و متخصص بیماری های کلیه از روش جراحی میکروسرجری به کار گیرد. این بیماری بی بازگشت می باشد و لایه های عضلانی دیواره شکم احتیاج به باز شدن ندارد، و درد کمتری به همراه دارد و باروری در آن ها افزایش پیدا می کند.

به جهت افزایش بارداری و افزایش تعداد اسپرم ها ، باید سریع به درمان واریکوسل اقدام شود.

عوارض بیماری واریکوسل

اگر بگوییم که با جراحی و درمان واریکوسل هیچ گونه عوارض جانبی به همراه ندارد دروغ محض می باشد، اما اگر به اورولوژیست حاذق مراجعه شود و درمان نزد ایشان صورت گیرد، عوارضی هم چون: کبودی و حساسیت جزئی در پی دارد که جای هیچ گونه نگرانی نیست و به مرور با مصرف برخی از داروهای تجویز شده کاملا برطرف می شود. چنانچه در درمان واریکوسل اهمال صورت گیرد، منجر به دردهای شدید شکمی و بیماری آتروفی می شود.

 

 

جراحی زیبایی واژن

درمان بی اختیاری ادرار

 

سونوگرافی پستان

سونوگرافی پستان

سونوگرافی پستان یا اولتراسوند جهت مشاهده ارگان های درونی بدن استفاده می شود . این روش تصویربرداری مشابه به یک رادار و یا سونار عمل می کند .

سونوگرافی پستان به منظور تشخیص بیماری های سینه انجام می شود و باید گزارشات دقیقی از این سونوگرافی ارائه شود . مرکز پزشکی تصویربرداری نما طب یکی از مراکزی می باشد که در شرق تهران فعالیت دارد و هر روزه به طرفداران این مرکز افزوده می شود به دلیل این که این مرکز با کادر مجرب و دستگاه های پیشرفته ای که دارد می تواند سونوگرافی پستان را به بهترین شکل انجام دهد .  کسانی که تمایل دارند سونوگرافی را انجام دهند می توانند با شماره هایی که داخل سایت می باشد تماس حاصل فرمایند.

در طی سونوگرافی پزشک یا تکنسین نخست ناحیه ای که از پوست بیمار که قرار است تحت سونوگرافی قرار گیرد را با ماده ای لوبریکانت می پوشاند تا اصطکاک کم شود . و بعد مبدل اولتراسوند را روی بدن قرار می دهد که چیزی مشابه میکروفون می باشد و آن را روی پوست بدن عقب و جلو می کند . مبدل امواج صوتی را بدن انتقال می دهد و بعد پژواک امواج را جذب می کند . پژواک به ایجاد تصویری از ارگان ها و بافت های درونی بدن کمک می کند . به وسیله کامپیوتر این پژواک ها به تصاویری تبدیل می شود که روی مانیتور مشاهده می شود . به وسیله سونوگرافی پستان می توان این موضوع را متوجه شد که آیا توده پستانی حاوی کیست های مایع یا توده های جامدی مانند سرطان می باشد یا خیر . سونوگرافی پستان نیازی به هیچگونه آمادگی ندارد .

در زمان سونوگرافی سینه یا پستان چه اتفاقی می افتد

بیمار روی میز و یا تخت دراز می کشد . تکنسین ژل شفافی را روی پوست فرد می مالد تا به این اساس سنسور اولتراسوند آسان تر بتواند حرکت داده شود . و بعد سنسور روی پوست قرار می گیرد . تصویری از پستان روی اسکرین ویدئویی ظاهر می شود . تکنسین و یا پزشک سنسور را روی ناحیه که نیاز به معاینات پزشکی دارد به عقب و جلو حرکت می دهد . به همین ترتیب پزشک می تواند بافت های درونی را از زاویه های گوناگون مشاهده کند . بعضی مواقع اطلاعات به دست آمده از سونوگرافی باعث می شود کیست تخلیه شود و یا بیوپسی توده پستانی انجام شود . در طی این اتفاق پوست با الکل و یا دیگر ترکیبات ضد عفونی کننده تمیز می شود . امکان دارد پزشک کمی بی حسی موضعی همچنین تزریق کند . ولی اگر داروی بی حس کننده تزریق نشود امکان دارد فرد کمی درد را احساس کند .

در مرحله بعدی به آرامی پزشک توده پستانی را به شکل نیشگون ثابت حفظ می کند و بعد سوزنی نازک را داخل توده پستانی می کند . سوزن به سرنگی اتصال یافته است . نونه به درون سرنگ وارد می شود . برای این که بتوان نمونه خوبی را دریافت کرد امکان دارد پزشک سوزن را به تعداد دفعات به درون توده پستان حرکت دهد .

سونوگرافی پستان هیچ گونه خطری را برای فرد به وجود نمی آورد اگر سونوگرافی با بیوپسی همراه باشد امکان دارد اندکی کبودی در نواحی نمونه برداری رخ دهد . و نیز احتمال دارد اندکی کوفتگی همچنین پس از آن به وجود آید .

سونوگرافی-پستان

سونوگرافی-پستان

بعضی از مواقع نتیجه بدون هیچ گونه فاصله زمانی ارائه می شود اگرچه یک تکنسین سونوگرافی را انجام داده  باشد امکان دارد فرد مدت زمانی به طول انجامد تا نتیجه ارائه شود و می بایستی صبر کرد تا متخصص رادیولوژی نتیجه را درایفت کند .

چه مدت طول می کشد تا نتایج سونوگرافی پستان مشخص شود

بعضی مواقع نتیجه به سرعت و بدون هیچگونه فاصله زمانی به بیمار گزارش داده می شود . اگر یک تکنسین سونوگرافی را انجام داده باشد امکان دارد بسیار سریع نتیجه را دریافت نکند و می بایست منتظر بود تا متخصص رادیولوژی نتیجه را گزارش دهد . اگرچه بیوپسی همچنین انجام شود باید در چندین روز آینده در جریان نتیجه قرار می گیرد . اگر نمونه دریافت شده نتیجه مبنی بر سرطان را نداشته باشد اما معینات پستان به وسیله سونوگرافی ازسوال همچنان سوال مشکوکی می باشد امکان دارد پزشک تست های بیشتری را همراه با نمونه برداری با سوزن بزرگ تر و یا نمونه برداری به وسیله جراحی به بیمار توصیه کند .

سونوگرافی خوب در شرق تهران

تغذیه کودک بیمار

تغذیه کودک بیمار

در این مقاله به موضوعاتی نظیر تغذیه کودک مبتلا به اسهال،غذای مناسب برای اسهال و استفراغ کودکان،بی اشتهایی کودک سرماخورده،سوپ مقوی برای سرماخوردگی کودکان،تغذیه کودک تب دار،غذای کودک سرماخورده،صبحانه برای سرماخوردگی کودکان می پردازیم.

تغذیه-کودک-بیمار

تغذیه-کودک-بیمار

تغذیه کودک مبتلا به اسهال

در کودکان خردسال ابتلا به اسهال بیشتر از کودکان بزرگتر و بالغین است . زیرا کودکان خردسال چهار دست و پا راه روند و روی زمین بازی می کنند. آنها دستان کثیف خود و یا سایر اشیاء کثیف را به دهان می برند . آنها ممکن است از طریق بطری تغذیه شوند. که نگهداری آن از نظر تمیزی و عاری بودن از میکروب مشکل است . همچنین ممکن است غذایی به کودک بدهند که به مدت طولانی در مکانی گرم نگهداری شده است . این شرایط به عوامل بیماری زا اجازه می دهد که به سرعت در غذای کودک تکثیر شوند. کودکان مصونیت کمتری نسبت به بیماری دارند.

پیشگیری از خطرات بیماری در کودکان

یکی از روش هایی که می توان خطرات بیماری ها را در کودکان کاهش داد تغذیه و بهداشت می باشد که شامل موارد ذیل می باشد :

  • تغذیه فقط با شیر مادر برای 6 ماه اول و سپس تغذیه با غذاهای کمکی و افزایش تدریجی مقادیر و انواع آن
  • تداوم تغذیه با شیر مادر در طول دو سال اول
  • زندگی سالم و تمیز نگه داشتن آب و غذا
  • تمیز نگه داشتن خانه و محیط اطراف
  • خوابانیدن کودکان زیر پشه بند (در صورت وجود حشرات )
  • انجام به موقع واکسیناسیون کودکان
یکی از روش هایی که می توان خطرات بیماری ها را در کودکان کاهش داد تغذیه و بهداشت می باشد. برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با مطب دکتر خورشیدیمتخصص اطفال با شماره 88574116 تماس بگیرید . برای ارتباط با دکتر به کانال تلگرام و اینستاگرام مراجعه کنید .

پیشگیری از بیماری با تغذیه کودکان

با تغذیه سالم می توان از کودکان در برابر عوامل بیماری زا محافظت نمود . به هیمن جهت توصیه هایی به شرح ذیل در این زمینه می شود :

  • از غذاهای تازه که ظاهر و بوی مطبوع دارد استفاده کنید . غذاهای فاسد شدنی مانند گوشت و شیر و غذاهای پخته را در داخل یخچال نگه داشته و در صورت نبودن یخچال غذای پخته را ظرف 2 ساعت مصرف نمایید.
  • اگر غذا را دوباره گرم می کنید دقت کنید که کاملا داغ شده و بجوشد و هر نوع عامل بیماری زایی در آن از بین برود .
  • قبل از آماده شدن غذا دستها را با صابون بشویید و قبل از خوراندن آن به کودک نیز دست های وی را بشوئید .
  • غذا را با قاشق و فنجان تمیز به کودک داده و هرگز از بطری برای تغذیه او استفاده نکنید.
  • حیوانات را در خارج از منزل نگهداری کرده و خانه و محیط اطراف آنرا تمیز نگه دارید تا از وفور موش و حشرات جلوگیری به عمل آید .
  • غذا و ظروف را از دسترس حشرات ، موش، سوسک و گرد وغبار به وسیله پوشاندن دور نگه دارید . غذا را در محل خشک و خنک نگه دارید و از غذای کپک زده استفاده نکنید .

تغذیه کودک بیمار

کودک مبتلا به اسهال به دلیل افزایش تعداد دفعات مدفوع آب زیادی از دست می دهد بنابراین لازم است تا سریعا دریافت آب ، مایعات و غذا در کودک بیشتر شود.

  • در صورتی که کودک از شیر مادر تغذیه می کند دفعات شیردهی را بیشتر کنید.
  • جهت پیشگیری از کم آبی به کودک بیشتر از معمول مایعات دهید .
  • علاوه بر پودر ORS مایعاتی نظیر سوپ ، دوغ ، آب و چای کمرنگ به کودک بدهید .
  • از دادن نوشیدنی های تجاری مانند آبمیوه های صنعتی و نوشابه خودداری کنید. زیرا مقدار قند بالای این نوشیدنیها موجب تشدید اسهال می شود.
  • کودک را برای خوردن حداقل شش وعده غذا در روز تشویق کنید.
  • غذاهایی مانند ماست ، تخم مرغ ، غذاهای نشاسته ای مانند نان ، سیب زمینی ، گوشت قرمز و سفید ، حبوبات و سبزیجات استفاده کنید .
  • هر وعده غذایی کودک یک قاشق مرباخوری روغن مایع یا کره اضاف کنید .
  • هویج پخت به علت دارا بودن موادی که به ترمیم و بهبودی لایه پوششی معده و روده کمک می کند مفید است .

بهترین متخصص کودکان

هفته سی و هشتم بارداری

هفته سی و هشتم بارداری

در هفته سی و هشتم بارداری مادران کم کم به لحظه ای تولد نوزاد خود نزدیک می شوند، برای این منظور بهتر است که اتاق فرزندتان را بررسی اجمالی نماید و در صورت کم بودن هر وسیله ای آن را مهیا کنید.

در این هفته نوزاد در حال وزن گیری و تکامل مغز و ریه می باشد، همچنان فعالیت می کند و با لگد زدن ابراز وجود می کند.

تغییرات نوزاد در هفته سی و هشتم بارداری

اگر نوزاد در این هفته متولد شود نباید نگران شد زیرا به نقطه رشد و تکامل چه از لحاظ بدنی و یا مغزی رسیده و جای نگرانی ندارد. در این هفته نوزاد از دستگاه گوارش خود ماده ای سیاه رنگی به نام مامیزه تشکیل می دهد که آن را ترشح می دهد. و به تولید صدا از حنجره می پردازد. اکنون وزن نوزاد ۳۲۰۰ گرم و قدش ۵۰٫۷ سانتی متر می باشد.

هفته-سی-و-هشتم-بارداری

تغییرات مادران در هفته سی و هشتم بارداری

چون سر نوزاد به سوی لگن حرکت می کند در نتیجه دردهایی در کشاله ای ران یا پشت ساق پا ایجاد می شود که این دردها اغلب روی اعصاب لگن صورت می گیرد. در هفته سی و هشتم بارداری رشد رحم  ایستاده و در حدود ۱۶ تا ۱۸ سانتی متر می باشد. ممکن است که در این هفته مادران دچار افسردگی و تغییر خلق و خو شوند که برای مهار این عارضه بهتر است که به تولد نوزاد و در آغوش کشیدن او ، فکر خود را مشغول نمایند. گاهی مادران در این هفته های پایانی دچار انقباضاتی خواهند شد که نباید با زایمان آن را اشتباه گرفت.

شایان ذکر است که گفته شود که بهتر است که در باره اسم نوزاد تصمیم نهایی را گرفته باشند و برای زایمان نیز دفترچه بیمه مهیا باشد.

اغلب مادران اواخر بارداری و اوایل زایمان دچار افسردگی می شوند و گاهی برای درمان این عارضه به روانپزشک نیز مراجعه می کنند. ممکن است در این هفته دچار تغییرات خلق و خو نیز شوند که گاهی شدید و گاهی خفیف می باشد. برخی از احساساتی که در هفته سی و هشتم بارداری ایجاد می شود، عبارتند از:

  • عصبانیت نسبت به خود یا نوزاد
  • بی‌خوابی و سردرد
  • احساس شکست و نامیدی
  • تنهایی
  • گیجی و فراموشی
  • خستگی و کسالت
  • تنبلی

برخی نکات در هفته سی و هشتم بارداری

بهتر است که در این هفته از خوردن مواد غذایی تند و فلفلی اجتناب شود زیرا احتمال معده درد وجود دارد. متخصص زنان خوردن این نوع مواد را برای مادران منع نمی نماید اما ممکن است که اختلال و ناهنجاری در خواب آنان ایجاد کند و در این صورت دستور به منع استفاده از آن را می دهد. گاهی با خوردن این نوع مواد غذایی نیز ممکن است که دچار سوء هاضمه شوند که برای این منظور تناول این نوع مواد غذایی را هر چه زودتر باید محدود کنند تا هیچ اختلالی ایجاد نشود. به دلیل مضر بودن عرقیات برای کلیه در زمان بارداری به مادران توصیه می شود که تحت هیچ شرایطی عرقیات به خصوص عرق سنبل الطیب را مصرف نکنند. حتی عرق گیاهی شیرین  بیان باعث افزایش فشار خون در زمان بارداری می شود . همچنین عرق گیاهی نعنا باعث ریفلاکس یا ترش کردن معده می شود. عرق نعنا نیز به دلیل ایجاد یبوست برای مادران تجویز نمی شود. عرق رازیانه نیز بر نوزاد تاثیر سوء می گذارد و باعث تغییر هورمون های کودک می شود و زمانی که نوزاد متولد می شود دچار زدی و یرقان خواهد شد.

بهتر است که چای سبز را خانم هایی که کم خونی دارند به هیچ وجه استفاده نکنند. دمکرده ای گل گاو زبان نیز به دلیل سقط بهتر است که استفاده نشود.

در آزمایشگاه ژنتیک سیتوژنوم تمام آزمایشات و تست های لازم قبل از بارداری انجام می شود .دقت و صحت نتایج در آزمایشات امری مهم است در نتیجه در انتخاب آمایشگاه دقت کنید . شما می توانید برای مشاوره با شماره های زیر تماس بگیرید :

 

آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی (RHEUMATOID ARTHRITIS; R.A)

آرتریت روماتوئید، یک اختلال التهابی مزمن (Chronic) با ابتلای طولانی مدت (Long-term) است که می تواند بسیاری از مفاصل را درگیر نماید. این بیماری، یک اختلال خودایمنی بحساب می آید که در آن سیستم ایمنی، به اشتباه بافت های بدن بویژه مفاصل (Joints) را مورد تهاجم قرار می دهد. این بیماری، پوشش مفصل ها (بافت سینوویوم) را تحت تأثیر قرار داده و باعث تورم دردناک، تحلیل استخوان و بدشکلی مفاصل می گردد.

التهاب مرتبط با آرتریت روماتوئید در موارد شدیدتر قادر است  علاوه بر مفصل ها، بخش های دیگر بدن را نیز مبتلا سازد.  R.A معمولا مفاصل هر دو طرف بدن شامل انگشتان هر دو دست، دو مچ، دو پا و یا دو زانو را درگیر می کند که به آن درگیری متقارن (Symmetric) اندام های بدن می گویند.  این نوع ابتلا در تمایز آرتریت روماتوئید از انواع دیگر آرتریت حائزاهمیت می باشد. انواع مختلفی از آرتریت (التهاب مفاصل) وجود دارد که شایع ترین آنها استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید، نقرس و لوپوس هستند.

علایم بیماری

علایمی که در آرتریت روماتوئید مشاهده می شود عبارتند از:

  • درد، تورم مفاصل
  • سفتی و خشکی مفاصل که صبح ها و پس از عدم تحرک تشدید می شود.
  • از دست دادن عملکرد مفصل
  • خستگی، تب و از دست دادن وزن

R.A ، در آغاز بیماری مفاصل کوچک تر مخصوصا انگشتان دست و پا را درگیر می کند. با پیشرفت عارضه، مفاصل مچ، زانوها، آرنج، بازو، شانه ها و لگن نیز درگیر می شود.

بیش از 40 درصد از افراد مبتلا، علایمی را در اندام های غیرمفصلی (Non-joint Structure) نیز تجربه می کنند. این اندام ها عبارتند از:

  • پوست
  • چشم
  • ریه ها
  • قلب
  • کلیه ها
  • غدد بزاقی
  • اعصاب
  • مغزاستخوان
  • عروق خونی

نشانه های بالینی بیماری ممکن است به لحاظ شدت متفاوت بوده و هر ازگاهی عود نماید. زمان هایی که بیماری دارای علایم بوده و فعال می باشد، بیماری اصطلاحا در حالت شعله ور(Flare) بوده و دوره هایی که تورم و درد کاهش یافته و یا ناپدید می شود، بیماری با بهبودی نسبی(Relative Remission) همراه است.

آزمایشگاه تشخیص پزشکی سیمرغ آزمایشگاه خوب در تهران ، با استفاده از توان علمی و تجربه ی بلند مدت اساتید صاحب نظر روماتولوژی با مجموعه کاملی از تست های تشخیصی برای انواع  آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی (Rheumatoid Arthritis; R.A) امکان تشخیص دقیق و به موقع این بیماری ها را فراهم آورده است و آماده ی همکاری با متخصصین در این زمینه می باشد. راه های ارتباطی با آزمایشگاه تشخیص پزشکی سیمرغ 021-66426891 می باشد، همچنین می توانید ما را در اینستاگرام  دنبال کنید.

علل بیماری

R.A زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی به بافت سینوویوم (Synovium) که غشای پوشاننده مفاصل است حمله می کند. التهاب مداوم باعث افزایش ضخامت این بافت می شود که متعاقب آن غضروف و استخوان مفاصل دچار تخریب می شود. تاندون ها (زردپی ها) و لیگامنت ها (رباط ها) ی نگه دارنده مفاصل رفته رفته ضعیف تر شده و در نتیجه  مفاصل به تدریج شکل طبیعی خود را از دست می دهند.

دلیل اصلی آغاز این روند هنوز مشخص نشده است. R.A یک بیماری ارثی نیست؛ با این وجود بنظر می رسد عوامل ژنتیکی و محیطی در ایجاد بیماری دخیل باشند. احتمالا وجود ژن های خاص در فرد، حساست آن را به عوامل محیطی نظیر عفونت با عوامل ویروسی و باکتری های خاص که چنین شرایطی را آغاز می کنند افزایش می دهد.

آرتریت روماتوئید

فاکتورهای خطر

فاکتورهایی که خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش می دهند عبارتند از:

  • جنسیت: زنان، دو الی سه برابر بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند؛ بطوریکه 70 درصد جمعیت مبتلا را بانوان تشکیل می دهند. هورمون های زنانه بویژه استروژن در بروز این بیماری اهمیت دارد. بطوریکه افزایش آن در دوران بارداری باعث تخفیف علایم A و کاهش این هورمون در یائسگی باعث تشدید علایم بیماری(افزایش درد و تورم مفاصل) می گردد.
  • سن: این بیماری در هر سنی می تواند اتفاق بیافتد؛ اما معمولا در سنین 40 الی 60 سالگی آغاز می شود.
  • سابقه خانوادگی: اگر در خانواده خود دارای یک فرد مبتلا به آرتریت روماتوئید هستیم، خطر ابتلا به بیماری A در ما افزایش می یابد.
  • سیگار کشیدن: استعمال سیگار، خطر ابتلا به A را بخصوص در افراد دارای ژن های خاص(دارای استعداد ژنتیکی ابتلا به آرتریت روماتوئید) افزایش می دهد. بنظر می رسد مصرف سیگار در ارتباط مستقیم با وخامت بیماری می­باشد. همچنین افراد مبتلا به R.A که از سیگار نیز استفاده می کنند، 40 درصد بیشتر از افراد نرمال به سرطان ریه مبتلا می شوند.
  • مواجهه های محیطی با برخی از مواد نظیر آزبست و یا سیلیکا، ممکن است باعث گسترش بیماری آرتریت روماتوئید شود.
  • چاقی: افراد چاق بخصوص در مورد خانم ها در سنین میان­سالی با احتمال بیشتری در معرض ابتلا به آرتریت روماتوئید هستند.
  • عوامل ژنتیکی: از جمله عوامل ژنتیکی دخیل در ایجاد A ، آنتی ژن لوکوسیت انسانی(HLA)  و یا کمپلکس سازگاری بافتی اصلی(MHC) می باشد که در فرایند شناسایی آنتی ژن های بیگانه و دفاع سیستم ایمنی علیه آنها حائزاهمیت است. به ارث رسیدن یا فقدان تعدادی از انواع ژن های تولید کننده HLA در ارتباط با بیماری آرتریت روماتوئید مطرح شده اند. از ژن های دیگر مرتبط با بیماری R.A می توان به STAT4 ، TRAF1 ، C5 و PTPN22 اشاره نمود.

عوارض

ابتلا به آرتریت روماتوئید می تواند با عوارض زیر همراه باشد:

  • استئوپورز (پوکی استخوان)
  • ندول ها (دانه ها) ی روماتوئید: بصورت ندول های زیرپوستی بخصوص در ناحیه بازو بروز پیدا می کنند. این ندول ها می توانند در هرجای دیگری از بدن نظیر ریه ها بروز پیدا کنند.
  • خشکی دهان و چشم ها: افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید با احتمال بیشتری نسبت به افراد نرمال در معرض سندروم شوگرن هستند. در این سندروم، مقدار رطوبت دهان و چشم ها بشدت کاهش می یابد.
  • عفونت ها: بیماری A و داروهایی که برای درمان آن استفاده می شوند، می توانند سبب کاهش توان سیستم ایمنی بدن گردند که این موضوع به نوبه خود سبب افزایش ابتلا به عفونت ها می شود.
  • ترکیب بندی غیرطبیعی مواد بدن: نسبت چربی در افراد مبتلا به A غالبا در مقایسه با افراد نرمال بیشتر است.
  • سندروم تونل کارپ (نشانگان مجرای مچ دست): در صورتیکه بیماری، مچ دست را درگیر نماید، التهاب ایجاد شده می تواند اعصاب این ناحیه را تحت فشار قرار داده و باعث سندروم تونل کارپ شود.
  • مشکلات قلبی: التهاب ناشی از آرتریت روماتوئید، می تواند خطر گرفتگی سرخرگ ها و عروق قلبی را افزایش داده و مشکلات قلبی را بوجود آورد.
  • ساختار شبیه چنگال خمیده(Curved, Claw like structure): در صورت عدم درمان، این بیماری باعث بروز بدشکلی (Deformity) در انگشتان و مفاصل دست و پا می شود. بطوریکه انگشتان دست و گاهی پا، ظاهری شبیه چنگال خمیده پیدا می کنند.

آرتریت روماتوئید

تشخیص

زمانی که ناراحتی و تورم پایدار در مفاصل وجود دارد، حتما بایستی به پزشک مراجعه شود. تشخیص R.A در مراحل اولیه بخاطر مشابه بودن علایم آن با بسیاری از بیماری های دیگر، سخت می باشد. یک تست آزمایشگاهی منفرد یا یافته بالینی واحد برای تشخیص قطعی این بیماری وجود ندارد. پزشک ضمن اطلاع از وضعیت سابقه پزشکی و فامیلی فرد، به معاینه فیزیکی او پرداخته و مفاصل را به لحاظ تورم، قرمزی و گرمی (علامت های التهاب) بررسی می کند. او همچنین قدرت و عکس العمل ها (Reflexes) ی عضلات را مورد ارزیابی قرار می دهد. همچنین پزشک برای رسیدن به تشخیص قطعی تست های زیر را درخواست می نماید توصیه می شود این تست ها در  آزمایشگاه خوب در تهران انجام گیرد

تست های خونی

افراد مبتلا به R.A ممکن است دچار آنمی (کم خونی؛ کاهش تعداد گلبول های قرمز خون) شوند. اغلب بیماران مبتلا، با افزایش ESR (سرعت رسوب گلبول های قرمز) و افزایش CRP ( پروتئین واکنشی C ) مواجه می شوند که نشاندهنده فعال بودن واکنش های التهابی در بدن است. دیگر تست های خونی مورد استفاده جهت تشخیص R.A ، بررسی حضور آنتی بادی های ضد پپتیدهای سیترولینه شده حلقوی (Anti-Cyclic Citrullinated Protein; Anti-CCP) و همچنین فاکتور روماتوئیدی (Rheumatoid Factors; RF) در سرم خون می باشد.

افراد مبتلا به R.A بر اساس حضور آنتی بادی های اختصاصی در خون به دو دسته سرم مثبت (Seropositive) و  سرم منفی (Seronegative) تقسیم می شوند. در گذشته این تقسیم بندی بر اساس حضور  فاکتور روماتوئید (RF) در سرم بیماران انجام می شد. این آنتی بادی ها در سرم 80-70 درصد بیماران R.A حضور دارند؛ اما 10-5 درصد افراد سالم نیز RF مثبت هستند. همچنین RF در تعدادی از عفونت ها و شرایط التهابی دیگر نیز مشاهده می شود. از جمله این عفونت ها می توان به سیفلیس، سل، جذام و هپاتیت B و C اشاره نمود. علاوه بر این، این آنتی بادی در تعدادی از بیماری های روماتوئید دیگر نظیر سندروم شوگرن و لوپوس نیز می تواند مثبت شود. در نتیجه، RF ، امروزه دیگر به عنوان آنتی بادی اختصاصی آرتریت روماتوئید مطرح نبوده و از Anti-CCP در کنار RF جهت طبقه بندی سرم مثبت و سرم منفی افراد مبتلا به RF استفاده می شود. این آنتی بادی (Anti-CCP) در سرم 80-60 درصد بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، مثبت می باشد. فرم سرم مثبت، بیشترین حالتی است که با سابقه خانوادگی ابتلا به R.A همراه بوده و علایم بالینی در آن معمولا وخیم تر و شدیدتر از فرم سرم منفی می باشد.

تست های تصویربرداری

رادیوگرافی اشعه X ، پیشرفت R.A را در مفاصل بررسی می نماید. همچنین تصویربرداری MRI و سونوگرافی برای ارزیابی وخامت و شدت بیماری در بدن بکار می رود. امروزه از روش تصویربرداری PET اسکن (که معمولا در تشخیص سرطان کاربرد دارد) نیز جهت شناسایی ضایعات ناشی از آرتریت روماتوئید استفاده می شود.

درمان

هنوز هیچ درمان قطعی برای R.A  طراحی نشده است. با این وجود، یافته های جدید نشان می دهند که در صورت درمان بموقع و زود هنگام بویژه توسط داروهای ضدروماتیسمی اصلاح کننده بیماری(DMARDs)، در مراحل اولیه ابتلا می توان تا حد زیادی از پیشرفت بیماری جلوگیری کرده و علایم آن را بهبود بخشید. انواع درمان های تجویز شده توسط پزشک، بسته به وخامت علایم بالینی و مدت زمان ابتلا متفاوت می باشد. این داروها عبارتند از:

  • داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی(NSAIDs): این داروها، می توانند درد را تسکین داده و التهاب را کاهش دهند. NSAID های رایج بدون نسخه شامل ایبوبروفن و ناپروکسن سدیم بوده و انواع قوی تر آن ها با تجویز پزشک در دسترس هستند. عوارض جانبی این داروها از زنگ زدن گوش، سوزش معده تا مشکلات قلبی و آسیب کبد و کلیه را شامل می شود.
  • استروئیدها: داروهای کورتیکواستروئیدی نظیر پردنیزولون، التهاب و درد را کاهش داده و باعث کندی آسیب مفاصل می شوند. اثرات جانبی ممکن است شامل نازک شدن استخوان­ها، افزایش وزن و دیابت باشد. پزشکان اغلب از کورتیکواستروئید ها برای تسکین علامت های حاد استفاده کرده و بتدریج تجویز آن را کاهش می دهند.
  • داروهای ضدروماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs): این داروها خود به دو دسته زیستی و غیرزیستی قابل تقسیم می باشند.

الف: داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری نوع غیرزیستی(Non-biologic DMARDs): هدف استفاده از این داروها، کاهش پیشرفت بیماری و جلوگیری از آسیب های دائمی مفاصل و دیگر بافت های بدن است. از جمله این داروها می توان به متوترکسات (Methotrexate)، لنلونومید(Leflunomide)، هیدروکسی کلروکین(Hydroxychloroquine) و سولفاسالازین(Sulfasalazine) اشاره نمود. عوارض جانبی این دسته داروها متفاوت بوده و می تواند شامل آسیب کبدی، سرکوب مغزاستخوان و عفونت های شدید ریوی باشد.

ب: داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری نوع زیستی(Biologic DMARDs): این داروها سیستم ایمنی را هدف قرار داده و باعث جلوگیری از التهاب و تخریب بافت ها توسط این سیستم می شوند. از سوی دیگر استفاده از این داروها می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد. در این دسته ، داروهایی چون Abatacept ، Infliximab ، Rituximab و … حضور دارند. DMARDهای زیستی در صورتی که همراه با یک داروی DMARD غیر زیستی نظیر متوترکسات استفاده شوند، بسیار مؤثرتر عمل می کنند.

پ : استفاده از کاردرمانی و فیزیوتراپی جهت حفظ انعطاف پذیری مفاصل و بهبود فعالیت های روزمره

 جراحی: زمانی که داروها نتوانند روند تخریب مفاصل را کند کنند از انواع جراحی جهت ترمیم مفاصل نظیر برداشت بافت سینوویوم التهابی (Synovectomy)، ترمیم تاندون ها، جراحی جوش مفصل ها(Joint Fusion) و جایگزینی مفصل استفاده می شود. با این وجود جراحی، خطر خونریزی، عفونت و درد را افزایش می دهد و بایستی فواید و مضرات آن توسط پزشک متخصص بسته به وضعیت بیمار مورد ارزیابی قرار گیرد.

ورزش منظم: ورزش ملایم باعث افزایش قدرت ماهیچه های اطراف مفاصل می شود. ورزش های ملایمی چون پیاده روی و ورزش های هوازی در آب نظیر شنا کردن می توانند در بهبود کیفیت زندگی بیماران مفید باشند.

استفاده از فرآیند سرد یا گرم کردن مفاصل دردناک: گرما می تواند ماهیچه ها و مفاصل دردناک را تسکین دهد. سرما نیز ممکن است احساس درد را ازبین ببرد. سرد کردن همچنین می تواند باعث کاهش انقباض (اسپاسم) عضلانی گردد.

درمان های جایگزین

درمان های تسکینی دیگری نیز در میان افراد مبتلا به R.A متداول است که از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره نمود:

روغن ماهی: برخی از مطالعات تأثیر مثبت این روغن رادر کاهش درد و خشکی مفاصل نشان داده اند. عوارض جانبی می تواند شامل حالت تهوع، مزه نامطبوع ماهی در دهان و … باشد. این روغن می تواند با برخی از داروها ی مورد استفاده تداخل ایجاد کند؛ ازاین رو جهت استفاده از آن بایستی با پزشک معالج مشورت نمود.

روغن های گیاهی: روغن دانه های گیاهی مختلف دارای انواع متفاوتی از اسید های چرب هستند که ممکن است در تسکین درد مفاصل و جلوگیری از خشکی صبحگاهی آن ها مفید واقع شوند.  عوارض جانبی این روغن ها می تواند ایجاد حالت تهوع، اسهال و غیره باشد. برخی از این روغن ها ممکن است باعث آسیب کبدی و یا تداخل با داروهای مورد استفاده شوند که از این رو جهت استفادده از این روغن ها نیز بایستی با پزشک معالج مشورت نمود.

آرامش بخشی(Relaxation): روش هایی وجود دارد که باعث کاهش استرس در زندگی  می شود که می تواند در تسکین و کنترل درد بسیار حائز اهمیت باشد. از این روش ها می توان به هیپنوتیزم، یوگا و تای چی اشاره نمود.

 

آزمایشگاه خوب در تهران 

مراقبت های دوران بارداری

مراقبت های دوران بارداری

در زمان بارداری با چه ممنوعیت هایی روبرو هستیم؟ آیا در رابطه با مراقبت های دوران بارداری آگاهی دارید؟ در طول بارداری اکثر زنان می توانند به اندازه قبل از بارداری فعال باشند و فعالیت های روتین روزانه شان را انجام دهند. این فعالیت ها شامل کار کردن، ورزش کردن و داشتن مقاربت جنسی می باشد. توصیه می شود در صورتی که هر گونه پرسشی در رابطه با فعالیت های خاصی در دوران بارداری دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

زنانی که دارای شرای خاص فیزیکی می باشند، نیاز است که فعالیت هایشان تا حدودی محدود شود و در این صورت پزشک بیمار را مطلع ساخته و از انجام برخی فعالیت ها منع می سازد.

مراقبت های دوران بارداری

مراقبت های دوران بارداری

مراقبت های ویژه دوران بارداری

در دوران بارداری مورد ویژه ای که می تواند پیش آید، مسافرت کردن است. در زمان بارداری ، مادر می تواند رانندگی یا حتی مسافرت داشته باشد ولی مسافرت کردن با ماشین نیازمند توجه به نکات زیر می باشد:

  • هیچ گاه از بستن کمربند غافل نشوید. بند بالای کمربند از بین سینه ها عبور کرده و به کنار بدن می رسد. بند پایینی کمربند نیز از زیر شکم عبور کرده و قفل می شود.
  • در زمان مسافرت های طولانی در بازه زمانی مشخص استراحت کرده و و کمی راه رفته و پاهای خود را کمی بکشید. بدین ترتیب از بروز لخته های خونی جلوگیری می شود. این مورد بسیار مهم است زیرا لخته های خونی می توانند بسیار خطرناک باشند.
  • ایر بگ ماشین را چک کرده و از کارکرد آن مطمئن شوید.

همچنین در صورت مسافرت با هواپیما در ماه های آخر بارداری ، خط هوایی و مسئول مربوطه را در جریان شرایط خود بگذارید. بسیاری از خطوط هوایی اجازه پرواز را در ماه آخر بارداری نمی دهند.

در طول پروازهای طولانی مطمئن باشید که وضعیت خود را در حالت نشسته تغییر دهید و پاها و ران های خود را جابجا کنید. به این طریق از ایجاد لخته های خونی در پاهای خود پیشگیری خواهید کرد.

در صورتی که قصد مسافرت به یک کشور خارجی را دارید، پزشک خود را حتماً مطلع سازید. در برخی کشورها بیماری های عفونی و برخی بیماری های واگیردار و بسیار خطرناک وجود داشته که پزشک می تواند راهنمایی های لازم را به عمل آورد. برای مثال بسیاری از پزشکان مسافرت به کشورهایی که بیماری مالاریا یا ویروس زیکا در آنها شایع است، را برای مادر ممنوع می کنند. هر دو بیماری مذکور از طریق پشه به انسان منتقل می شود.

ورزش در دوران بارداری

از دیگر مراقبت های دوران بارداری داشتن فعالیت فیزیکی می باشد. اغلب پزشکان حداقل نیم ساعت فعالیت را به صورت روزانه و یا در بیشتر روزهای هفته پیشنهاد می دهند. ورزش کردن منافع بیشماری داشته که از جمله آنها می توان به بهبود حالات روحی، بالا رفتن سطح انرژی و کیفیت خواب بهتر اشاره کرد. همچنین بسیاری از ناراحتی های معمول در بارداری مثل یبوست، نفخ، ورم و دردهای کمر را کاهش می دهد.

آیا می دانید در زمان بارداری با چه ممنوعیت هایی روبرو هستید؟ آیا در رابطه با مراقبت های دوران بارداری آگاهی دارید؟ دکتر پرند حاصل  دکتر زنان خوب با روش های نوینی به حل مشکلات زنان در دوران بارداری کمک می کنند. جهت تعیین وقت مشاوره و مراجعه به پزشک با شماره 02144261580 , 02188060609 تماس بگیرید. همچنین برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه نمائید.

انتخاب نوع ورزش بستگی به شرایط بارداری، سابقه بارداری های پیشین و میزان فعالیت ورزشی مادر، پیش از بارداری دارد.

به طور کلی پزشکان پیشنهاد راه رفتن و شنا کردن ملایم را می دهند. مادران باید از ورزشهای خطر آفرین که احتمال افتادن در آنها بالا است، بپرهیزند. برای مثال فعالیت هایی مثل فوتبال، هاکی، بسکتبال، اسب سواری، اسکی و ژیمناستیک از جمله فعالیت های ممنوعه می باشند.

برای داشتن فعالیت ورزشی ایمن به موارد زیر توجه کنید:

  • بعد از سه ماه اول بارداری از خوابیدن به پشت بپرهیزید.
  • خیلی آهسته فشار فعالیت های ورزشی را افزایش دهید.
  • از ورزش در محیط های شرجی و گرم بپرهیزید.
  • به مقدار کافی آب مصرف کنید.
  • برای محافظت از سینه های خود از سوتین استفاده کنید.
  • در صورتی که به نفس نفس افتادید، ورزش را متوقف کنید.
مراقبت های دوران بارداری

مراقبت های دوران بارداری

نکات بارداری سالم

اگر می خواهید یک بارداری سالم داشته باشید و در هنگام ورزش مشکلی پیش نیاید، در صورتی که با علائم زیر مواجه شدید ورزش را متوقف کرده و با پزشک خود مشورت کنید:

  • خونریزی از واژن
  • دشواری در تنفس
  • احساس سرگیجه
  • سردرد یا درد در قفسه سینه
  • احساس ضعف در ماهیچه ها
  • احساس درد رحم یا انقباضات رحمی
  • ترشحات از واژن
  • ورم ، درد، قرمزی یا احساس گرما در پاها
  • عدم احساس حرکت جنین در شکم به مدت بیشتر از دو الی سه ساعت

کار کردن در دوران بارداری

با توجه به شرایط جسمی مادر، سلامت جنین، مادر یا هر دو و شرایط کار مربوطه، در برخی مواقع نیاز است تا مادر از کار کردن خودداری کند. ولی در اغلب مواقع مادر می تواند در طول بارداری و تا زمان زایمان به کار کردن ادامه دهد.

در صورتی که کار مادر با مواد شیمیایی خاصی می باشد، نیاز است که در مورد آنها تحقیق کرده، بروشور مربوطه را خوانده و با پزشک خود مشورت کند.  در صورت ضرر، باید از آنها خودداری کند.

رابطه جنسی در دوران حاملگی

مادر در صورت داشتن شرایط نرمال و طبیعی می تواند در تمام طول بارداری، رابطه جنسی داشته باشد.

مطالب مرتبط با این مقاله:

کولپوسکوپی

بهترین متخصص زنان  – لابیاپلاستی