آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی (RHEUMATOID ARTHRITIS; R.A)

آرتریت روماتوئید، یک اختلال التهابی مزمن (Chronic) با ابتلای طولانی مدت (Long-term) است که می تواند بسیاری از مفاصل را درگیر نماید. این بیماری، یک اختلال خودایمنی بحساب می آید که در آن سیستم ایمنی، به اشتباه بافت های بدن بویژه مفاصل (Joints) را مورد تهاجم قرار می دهد. این بیماری، پوشش مفصل ها (بافت سینوویوم) را تحت تأثیر قرار داده و باعث تورم دردناک، تحلیل استخوان و بدشکلی مفاصل می گردد.

التهاب مرتبط با آرتریت روماتوئید در موارد شدیدتر قادر است  علاوه بر مفصل ها، بخش های دیگر بدن را نیز مبتلا سازد.  R.A معمولا مفاصل هر دو طرف بدن شامل انگشتان هر دو دست، دو مچ، دو پا و یا دو زانو را درگیر می کند که به آن درگیری متقارن (Symmetric) اندام های بدن می گویند.  این نوع ابتلا در تمایز آرتریت روماتوئید از انواع دیگر آرتریت حائزاهمیت می باشد. انواع مختلفی از آرتریت (التهاب مفاصل) وجود دارد که شایع ترین آنها استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید، نقرس و لوپوس هستند.

علایم بیماری

علایمی که در آرتریت روماتوئید مشاهده می شود عبارتند از:

  • درد، تورم مفاصل
  • سفتی و خشکی مفاصل که صبح ها و پس از عدم تحرک تشدید می شود.
  • از دست دادن عملکرد مفصل
  • خستگی، تب و از دست دادن وزن

R.A ، در آغاز بیماری مفاصل کوچک تر مخصوصا انگشتان دست و پا را درگیر می کند. با پیشرفت عارضه، مفاصل مچ، زانوها، آرنج، بازو، شانه ها و لگن نیز درگیر می شود.

بیش از 40 درصد از افراد مبتلا، علایمی را در اندام های غیرمفصلی (Non-joint Structure) نیز تجربه می کنند. این اندام ها عبارتند از:

  • پوست
  • چشم
  • ریه ها
  • قلب
  • کلیه ها
  • غدد بزاقی
  • اعصاب
  • مغزاستخوان
  • عروق خونی

نشانه های بالینی بیماری ممکن است به لحاظ شدت متفاوت بوده و هر ازگاهی عود نماید. زمان هایی که بیماری دارای علایم بوده و فعال می باشد، بیماری اصطلاحا در حالت شعله ور(Flare) بوده و دوره هایی که تورم و درد کاهش یافته و یا ناپدید می شود، بیماری با بهبودی نسبی(Relative Remission) همراه است.

آزمایشگاه تشخیص پزشکی سیمرغ آزمایشگاه خوب در تهران ، با استفاده از توان علمی و تجربه ی بلند مدت اساتید صاحب نظر روماتولوژی با مجموعه کاملی از تست های تشخیصی برای انواع  آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی (Rheumatoid Arthritis; R.A) امکان تشخیص دقیق و به موقع این بیماری ها را فراهم آورده است و آماده ی همکاری با متخصصین در این زمینه می باشد. راه های ارتباطی با آزمایشگاه تشخیص پزشکی سیمرغ 021-66426891 می باشد، همچنین می توانید ما را در اینستاگرام  دنبال کنید.

علل بیماری

R.A زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی به بافت سینوویوم (Synovium) که غشای پوشاننده مفاصل است حمله می کند. التهاب مداوم باعث افزایش ضخامت این بافت می شود که متعاقب آن غضروف و استخوان مفاصل دچار تخریب می شود. تاندون ها (زردپی ها) و لیگامنت ها (رباط ها) ی نگه دارنده مفاصل رفته رفته ضعیف تر شده و در نتیجه  مفاصل به تدریج شکل طبیعی خود را از دست می دهند.

دلیل اصلی آغاز این روند هنوز مشخص نشده است. R.A یک بیماری ارثی نیست؛ با این وجود بنظر می رسد عوامل ژنتیکی و محیطی در ایجاد بیماری دخیل باشند. احتمالا وجود ژن های خاص در فرد، حساست آن را به عوامل محیطی نظیر عفونت با عوامل ویروسی و باکتری های خاص که چنین شرایطی را آغاز می کنند افزایش می دهد.

آرتریت روماتوئید

فاکتورهای خطر

فاکتورهایی که خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را افزایش می دهند عبارتند از:

  • جنسیت: زنان، دو الی سه برابر بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا می شوند؛ بطوریکه 70 درصد جمعیت مبتلا را بانوان تشکیل می دهند. هورمون های زنانه بویژه استروژن در بروز این بیماری اهمیت دارد. بطوریکه افزایش آن در دوران بارداری باعث تخفیف علایم A و کاهش این هورمون در یائسگی باعث تشدید علایم بیماری(افزایش درد و تورم مفاصل) می گردد.
  • سن: این بیماری در هر سنی می تواند اتفاق بیافتد؛ اما معمولا در سنین 40 الی 60 سالگی آغاز می شود.
  • سابقه خانوادگی: اگر در خانواده خود دارای یک فرد مبتلا به آرتریت روماتوئید هستیم، خطر ابتلا به بیماری A در ما افزایش می یابد.
  • سیگار کشیدن: استعمال سیگار، خطر ابتلا به A را بخصوص در افراد دارای ژن های خاص(دارای استعداد ژنتیکی ابتلا به آرتریت روماتوئید) افزایش می دهد. بنظر می رسد مصرف سیگار در ارتباط مستقیم با وخامت بیماری می­باشد. همچنین افراد مبتلا به R.A که از سیگار نیز استفاده می کنند، 40 درصد بیشتر از افراد نرمال به سرطان ریه مبتلا می شوند.
  • مواجهه های محیطی با برخی از مواد نظیر آزبست و یا سیلیکا، ممکن است باعث گسترش بیماری آرتریت روماتوئید شود.
  • چاقی: افراد چاق بخصوص در مورد خانم ها در سنین میان­سالی با احتمال بیشتری در معرض ابتلا به آرتریت روماتوئید هستند.
  • عوامل ژنتیکی: از جمله عوامل ژنتیکی دخیل در ایجاد A ، آنتی ژن لوکوسیت انسانی(HLA)  و یا کمپلکس سازگاری بافتی اصلی(MHC) می باشد که در فرایند شناسایی آنتی ژن های بیگانه و دفاع سیستم ایمنی علیه آنها حائزاهمیت است. به ارث رسیدن یا فقدان تعدادی از انواع ژن های تولید کننده HLA در ارتباط با بیماری آرتریت روماتوئید مطرح شده اند. از ژن های دیگر مرتبط با بیماری R.A می توان به STAT4 ، TRAF1 ، C5 و PTPN22 اشاره نمود.

عوارض

ابتلا به آرتریت روماتوئید می تواند با عوارض زیر همراه باشد:

  • استئوپورز (پوکی استخوان)
  • ندول ها (دانه ها) ی روماتوئید: بصورت ندول های زیرپوستی بخصوص در ناحیه بازو بروز پیدا می کنند. این ندول ها می توانند در هرجای دیگری از بدن نظیر ریه ها بروز پیدا کنند.
  • خشکی دهان و چشم ها: افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید با احتمال بیشتری نسبت به افراد نرمال در معرض سندروم شوگرن هستند. در این سندروم، مقدار رطوبت دهان و چشم ها بشدت کاهش می یابد.
  • عفونت ها: بیماری A و داروهایی که برای درمان آن استفاده می شوند، می توانند سبب کاهش توان سیستم ایمنی بدن گردند که این موضوع به نوبه خود سبب افزایش ابتلا به عفونت ها می شود.
  • ترکیب بندی غیرطبیعی مواد بدن: نسبت چربی در افراد مبتلا به A غالبا در مقایسه با افراد نرمال بیشتر است.
  • سندروم تونل کارپ (نشانگان مجرای مچ دست): در صورتیکه بیماری، مچ دست را درگیر نماید، التهاب ایجاد شده می تواند اعصاب این ناحیه را تحت فشار قرار داده و باعث سندروم تونل کارپ شود.
  • مشکلات قلبی: التهاب ناشی از آرتریت روماتوئید، می تواند خطر گرفتگی سرخرگ ها و عروق قلبی را افزایش داده و مشکلات قلبی را بوجود آورد.
  • ساختار شبیه چنگال خمیده(Curved, Claw like structure): در صورت عدم درمان، این بیماری باعث بروز بدشکلی (Deformity) در انگشتان و مفاصل دست و پا می شود. بطوریکه انگشتان دست و گاهی پا، ظاهری شبیه چنگال خمیده پیدا می کنند.

آرتریت روماتوئید

تشخیص

زمانی که ناراحتی و تورم پایدار در مفاصل وجود دارد، حتما بایستی به پزشک مراجعه شود. تشخیص R.A در مراحل اولیه بخاطر مشابه بودن علایم آن با بسیاری از بیماری های دیگر، سخت می باشد. یک تست آزمایشگاهی منفرد یا یافته بالینی واحد برای تشخیص قطعی این بیماری وجود ندارد. پزشک ضمن اطلاع از وضعیت سابقه پزشکی و فامیلی فرد، به معاینه فیزیکی او پرداخته و مفاصل را به لحاظ تورم، قرمزی و گرمی (علامت های التهاب) بررسی می کند. او همچنین قدرت و عکس العمل ها (Reflexes) ی عضلات را مورد ارزیابی قرار می دهد. همچنین پزشک برای رسیدن به تشخیص قطعی تست های زیر را درخواست می نماید توصیه می شود این تست ها در  آزمایشگاه خوب در تهران انجام گیرد

تست های خونی

افراد مبتلا به R.A ممکن است دچار آنمی (کم خونی؛ کاهش تعداد گلبول های قرمز خون) شوند. اغلب بیماران مبتلا، با افزایش ESR (سرعت رسوب گلبول های قرمز) و افزایش CRP ( پروتئین واکنشی C ) مواجه می شوند که نشاندهنده فعال بودن واکنش های التهابی در بدن است. دیگر تست های خونی مورد استفاده جهت تشخیص R.A ، بررسی حضور آنتی بادی های ضد پپتیدهای سیترولینه شده حلقوی (Anti-Cyclic Citrullinated Protein; Anti-CCP) و همچنین فاکتور روماتوئیدی (Rheumatoid Factors; RF) در سرم خون می باشد.

افراد مبتلا به R.A بر اساس حضور آنتی بادی های اختصاصی در خون به دو دسته سرم مثبت (Seropositive) و  سرم منفی (Seronegative) تقسیم می شوند. در گذشته این تقسیم بندی بر اساس حضور  فاکتور روماتوئید (RF) در سرم بیماران انجام می شد. این آنتی بادی ها در سرم 80-70 درصد بیماران R.A حضور دارند؛ اما 10-5 درصد افراد سالم نیز RF مثبت هستند. همچنین RF در تعدادی از عفونت ها و شرایط التهابی دیگر نیز مشاهده می شود. از جمله این عفونت ها می توان به سیفلیس، سل، جذام و هپاتیت B و C اشاره نمود. علاوه بر این، این آنتی بادی در تعدادی از بیماری های روماتوئید دیگر نظیر سندروم شوگرن و لوپوس نیز می تواند مثبت شود. در نتیجه، RF ، امروزه دیگر به عنوان آنتی بادی اختصاصی آرتریت روماتوئید مطرح نبوده و از Anti-CCP در کنار RF جهت طبقه بندی سرم مثبت و سرم منفی افراد مبتلا به RF استفاده می شود. این آنتی بادی (Anti-CCP) در سرم 80-60 درصد بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، مثبت می باشد. فرم سرم مثبت، بیشترین حالتی است که با سابقه خانوادگی ابتلا به R.A همراه بوده و علایم بالینی در آن معمولا وخیم تر و شدیدتر از فرم سرم منفی می باشد.

تست های تصویربرداری

رادیوگرافی اشعه X ، پیشرفت R.A را در مفاصل بررسی می نماید. همچنین تصویربرداری MRI و سونوگرافی برای ارزیابی وخامت و شدت بیماری در بدن بکار می رود. امروزه از روش تصویربرداری PET اسکن (که معمولا در تشخیص سرطان کاربرد دارد) نیز جهت شناسایی ضایعات ناشی از آرتریت روماتوئید استفاده می شود.

درمان

هنوز هیچ درمان قطعی برای R.A  طراحی نشده است. با این وجود، یافته های جدید نشان می دهند که در صورت درمان بموقع و زود هنگام بویژه توسط داروهای ضدروماتیسمی اصلاح کننده بیماری(DMARDs)، در مراحل اولیه ابتلا می توان تا حد زیادی از پیشرفت بیماری جلوگیری کرده و علایم آن را بهبود بخشید. انواع درمان های تجویز شده توسط پزشک، بسته به وخامت علایم بالینی و مدت زمان ابتلا متفاوت می باشد. این داروها عبارتند از:

  • داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی(NSAIDs): این داروها، می توانند درد را تسکین داده و التهاب را کاهش دهند. NSAID های رایج بدون نسخه شامل ایبوبروفن و ناپروکسن سدیم بوده و انواع قوی تر آن ها با تجویز پزشک در دسترس هستند. عوارض جانبی این داروها از زنگ زدن گوش، سوزش معده تا مشکلات قلبی و آسیب کبد و کلیه را شامل می شود.
  • استروئیدها: داروهای کورتیکواستروئیدی نظیر پردنیزولون، التهاب و درد را کاهش داده و باعث کندی آسیب مفاصل می شوند. اثرات جانبی ممکن است شامل نازک شدن استخوان­ها، افزایش وزن و دیابت باشد. پزشکان اغلب از کورتیکواستروئید ها برای تسکین علامت های حاد استفاده کرده و بتدریج تجویز آن را کاهش می دهند.
  • داروهای ضدروماتیسمی اصلاح کننده بیماری (DMARDs): این داروها خود به دو دسته زیستی و غیرزیستی قابل تقسیم می باشند.

الف: داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری نوع غیرزیستی(Non-biologic DMARDs): هدف استفاده از این داروها، کاهش پیشرفت بیماری و جلوگیری از آسیب های دائمی مفاصل و دیگر بافت های بدن است. از جمله این داروها می توان به متوترکسات (Methotrexate)، لنلونومید(Leflunomide)، هیدروکسی کلروکین(Hydroxychloroquine) و سولفاسالازین(Sulfasalazine) اشاره نمود. عوارض جانبی این دسته داروها متفاوت بوده و می تواند شامل آسیب کبدی، سرکوب مغزاستخوان و عفونت های شدید ریوی باشد.

ب: داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری نوع زیستی(Biologic DMARDs): این داروها سیستم ایمنی را هدف قرار داده و باعث جلوگیری از التهاب و تخریب بافت ها توسط این سیستم می شوند. از سوی دیگر استفاده از این داروها می تواند خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهد. در این دسته ، داروهایی چون Abatacept ، Infliximab ، Rituximab و … حضور دارند. DMARDهای زیستی در صورتی که همراه با یک داروی DMARD غیر زیستی نظیر متوترکسات استفاده شوند، بسیار مؤثرتر عمل می کنند.

پ : استفاده از کاردرمانی و فیزیوتراپی جهت حفظ انعطاف پذیری مفاصل و بهبود فعالیت های روزمره

 جراحی: زمانی که داروها نتوانند روند تخریب مفاصل را کند کنند از انواع جراحی جهت ترمیم مفاصل نظیر برداشت بافت سینوویوم التهابی (Synovectomy)، ترمیم تاندون ها، جراحی جوش مفصل ها(Joint Fusion) و جایگزینی مفصل استفاده می شود. با این وجود جراحی، خطر خونریزی، عفونت و درد را افزایش می دهد و بایستی فواید و مضرات آن توسط پزشک متخصص بسته به وضعیت بیمار مورد ارزیابی قرار گیرد.

ورزش منظم: ورزش ملایم باعث افزایش قدرت ماهیچه های اطراف مفاصل می شود. ورزش های ملایمی چون پیاده روی و ورزش های هوازی در آب نظیر شنا کردن می توانند در بهبود کیفیت زندگی بیماران مفید باشند.

استفاده از فرآیند سرد یا گرم کردن مفاصل دردناک: گرما می تواند ماهیچه ها و مفاصل دردناک را تسکین دهد. سرما نیز ممکن است احساس درد را ازبین ببرد. سرد کردن همچنین می تواند باعث کاهش انقباض (اسپاسم) عضلانی گردد.

درمان های جایگزین

درمان های تسکینی دیگری نیز در میان افراد مبتلا به R.A متداول است که از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره نمود:

روغن ماهی: برخی از مطالعات تأثیر مثبت این روغن رادر کاهش درد و خشکی مفاصل نشان داده اند. عوارض جانبی می تواند شامل حالت تهوع، مزه نامطبوع ماهی در دهان و … باشد. این روغن می تواند با برخی از داروها ی مورد استفاده تداخل ایجاد کند؛ ازاین رو جهت استفاده از آن بایستی با پزشک معالج مشورت نمود.

روغن های گیاهی: روغن دانه های گیاهی مختلف دارای انواع متفاوتی از اسید های چرب هستند که ممکن است در تسکین درد مفاصل و جلوگیری از خشکی صبحگاهی آن ها مفید واقع شوند.  عوارض جانبی این روغن ها می تواند ایجاد حالت تهوع، اسهال و غیره باشد. برخی از این روغن ها ممکن است باعث آسیب کبدی و یا تداخل با داروهای مورد استفاده شوند که از این رو جهت استفادده از این روغن ها نیز بایستی با پزشک معالج مشورت نمود.

آرامش بخشی(Relaxation): روش هایی وجود دارد که باعث کاهش استرس در زندگی  می شود که می تواند در تسکین و کنترل درد بسیار حائز اهمیت باشد. از این روش ها می توان به هیپنوتیزم، یوگا و تای چی اشاره نمود.

 

آزمایشگاه خوب در تهران 

شکاف کام

شکاف کام

شکاف کام بیماری مادرزادیست که در ۱ تا ۲ مورد در هر هزار زایمان اتفاق می افتد. این ناهنجاری ممکن است با تنهایی و یا همراه شکاف لب، که اصطلاحا به آن لب شکری میگویند، همراه باشد.علت آن دقیقا مشخص نیست ولی در مادران سیگاری و یا دیابتی بیشتر دیده می شود.

آیا می دانستید شکاف کام چه تاثیرات منفی می تواند در زندگی آینده و اجتماعی کودک عزیز شما بگذارد ؟؟؟ کودکی که به لب شکری مبتلا می باشد  می بایستی هرچه سریع تر درمان شوند و بهبود یابند . دکتر علی اصغر شیرازی جراح و متخصص گوش و حلق و بینی می تواند به صورت حرفه ای و بسیار خوب عمل شکاف لب را انجام دهد . همچنین شما عزیزانی که از پولیپ بینی بسیار رنج می برید می توانید با مراجعه به دکتر شیرازی به این رنج خود پایان دهید .

عوارض این ناهنجاری در ابتدای تولد اختلال در شیر خوردن است، بنحوی که شیر از بینی بیرون می آید. البته این مشکل با استفاده از سرشیشه های مخصوص برطرف میشود. اغلب این کودکان دچار اشکالاتی در گوش به شکل عفونت و جمع شدن مایع پشت پرده گوش و در نتیجه کاهش شنوایی می شوند که باید به موقع تشخیص و درمان شود.

و اما مهم ترین عارضه این نقص مادرزادی اشکال در تکلم است، به شکلی که این کودکان قادر به ادای برخی حروف نشده و صحبت کردن آنها سخت و نامفهوم می گردد.

ترمیم شکاف کام باعث افزایش توانایی کودک در صحبت کردن، غذا خوردن، تنفس طبیعی، عملکرد طبیعی بدن و یا حتی شنوایی خواهد شد. زمان انجام عمل جراحی ترمیم شکاف کام بستگی به شرایط کودک دارد. بصورت کلی هرچقدر ترمیم زودتر انجام شود بهتر است. بهترین سن ترمیم در حدود یک سالگیست. ممکن است در برخی مواقع شکاف کام دیرتر انجام شده تا در صورت وجود مشکلات جدی تر، ابتدا اقدامات درمانی آن ها انجام گیرد، سپس  پزشک متخصص، شکاف کام را درمان نماید.

این عمل با بی هوشی عمومی انجام شده و برای ترمیم از بافت های اطراف استفاده می شود. در این میان تجربه و تخصص جراح عامل اصلی تعیین کننده موفقیت جراحیست.

عمل های جراحی برای درمان این بیماری چه زمانی می باشد

عمل شکاف لب در سه ماهگی صورت می گیرد – هنگامی وزن کودک به پنج کیلو و نیم می رسد این عمل انجام می شود . عمل شکاف کام هم در نه ماهگی صورت می گیرد . زمانی که وزن کودک به 9 الی 9 و نیم کیلو رسیده باشد . البته شکاف لب بستگی به موقعیت بیمار بین سه الی چهار ماهگی و عمل شکاف کام بین 9 الی 12 ماهگی تغییر پیدا می کند . اما موضوعی که وجود دارد این است که در این بیماری در بیشتر مواقع با ناهنجاری و اختلالات دیگری همراه می باشد . به عنوان نمونه یکی از کارهایی که باید در روزهای اولیه انجام داد مشاوره قلب می باشد . در کنار این موضوع می بایستی سونوگرافی هم صورت گیرد . زیرا برخی اوقات ناهنجاری ادراری هم در این کودک مشاهده می شود .

شکاف کام

شکاف کام

موضوع بعدی به اختلال شنوایی این کودک مربوط می باشد . عفونت گوش میانی در کودکانی که به شکاف کام مبتلا هستند بسیار رایج می باشد و خطری حاد را برای شنوایی آن ها به وجود می آورد .

این اختلالات در نهایت عملکرد ناقص برخی از عضللات کام که شیپور استاش را باز می کند عارض می شود . شیپور استاش لوله بسیار ظریفی می باشد که حلق را به گوش میانی ارتباط می دهد . زمانی که شیپور استاش به صورت تاثیر گذار باز نشود فشار هوا در گوش میانی تنظیم نمی شود و شیر و ترشحات به آسانی به آن نفوذ پیدا می کند . همین مسئله موجب می شود عفونت ایجاد شود و کودک را به تب و درد گوش و التهاب بسیار زیاد گوش میانی مبتلا کند . به علت تکرار شدن این مشکل و اختلال کودکان مبتلا به شکاف کام می بایستی در هفته های اول تولد تحت نظر متخصص گوش و حلق و بینی  و معاینات پزشکی قرار گیرد . درمان نشدن این عفونت های پی در پی موجب این می شود که کودک کم شنوا شود و در صورت ادامه یافتن مشکل نقص گفتار و زبان جدی را به دنبال ندارد . به همین علت انجام دادن آزمون های شنوایی به شکل دوره ای و مرتب هر شش ماه یک بار از زمان کودکی تا 12 سالگی به وسیله شنوایی سنج بسیار لازم می باشد .

جراحی بینیجراحی بینی استخوانی

جراح بینی خوب در تهران

مراقبت های دوران بارداری

مراقبت های دوران بارداری

در زمان بارداری با چه ممنوعیت هایی روبرو هستیم؟ آیا در رابطه با مراقبت های دوران بارداری آگاهی دارید؟ در طول بارداری اکثر زنان می توانند به اندازه قبل از بارداری فعال باشند و فعالیت های روتین روزانه شان را انجام دهند. این فعالیت ها شامل کار کردن، ورزش کردن و داشتن مقاربت جنسی می باشد. توصیه می شود در صورتی که هر گونه پرسشی در رابطه با فعالیت های خاصی در دوران بارداری دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

زنانی که دارای شرای خاص فیزیکی می باشند، نیاز است که فعالیت هایشان تا حدودی محدود شود و در این صورت پزشک بیمار را مطلع ساخته و از انجام برخی فعالیت ها منع می سازد.

مراقبت های دوران بارداری

مراقبت های دوران بارداری

مراقبت های ویژه دوران بارداری

در دوران بارداری مورد ویژه ای که می تواند پیش آید، مسافرت کردن است. در زمان بارداری ، مادر می تواند رانندگی یا حتی مسافرت داشته باشد ولی مسافرت کردن با ماشین نیازمند توجه به نکات زیر می باشد:

  • هیچ گاه از بستن کمربند غافل نشوید. بند بالای کمربند از بین سینه ها عبور کرده و به کنار بدن می رسد. بند پایینی کمربند نیز از زیر شکم عبور کرده و قفل می شود.
  • در زمان مسافرت های طولانی در بازه زمانی مشخص استراحت کرده و و کمی راه رفته و پاهای خود را کمی بکشید. بدین ترتیب از بروز لخته های خونی جلوگیری می شود. این مورد بسیار مهم است زیرا لخته های خونی می توانند بسیار خطرناک باشند.
  • ایر بگ ماشین را چک کرده و از کارکرد آن مطمئن شوید.

همچنین در صورت مسافرت با هواپیما در ماه های آخر بارداری ، خط هوایی و مسئول مربوطه را در جریان شرایط خود بگذارید. بسیاری از خطوط هوایی اجازه پرواز را در ماه آخر بارداری نمی دهند.

در طول پروازهای طولانی مطمئن باشید که وضعیت خود را در حالت نشسته تغییر دهید و پاها و ران های خود را جابجا کنید. به این طریق از ایجاد لخته های خونی در پاهای خود پیشگیری خواهید کرد.

در صورتی که قصد مسافرت به یک کشور خارجی را دارید، پزشک خود را حتماً مطلع سازید. در برخی کشورها بیماری های عفونی و برخی بیماری های واگیردار و بسیار خطرناک وجود داشته که پزشک می تواند راهنمایی های لازم را به عمل آورد. برای مثال بسیاری از پزشکان مسافرت به کشورهایی که بیماری مالاریا یا ویروس زیکا در آنها شایع است، را برای مادر ممنوع می کنند. هر دو بیماری مذکور از طریق پشه به انسان منتقل می شود.

ورزش در دوران بارداری

از دیگر مراقبت های دوران بارداری داشتن فعالیت فیزیکی می باشد. اغلب پزشکان حداقل نیم ساعت فعالیت را به صورت روزانه و یا در بیشتر روزهای هفته پیشنهاد می دهند. ورزش کردن منافع بیشماری داشته که از جمله آنها می توان به بهبود حالات روحی، بالا رفتن سطح انرژی و کیفیت خواب بهتر اشاره کرد. همچنین بسیاری از ناراحتی های معمول در بارداری مثل یبوست، نفخ، ورم و دردهای کمر را کاهش می دهد.

آیا می دانید در زمان بارداری با چه ممنوعیت هایی روبرو هستید؟ آیا در رابطه با مراقبت های دوران بارداری آگاهی دارید؟ دکتر پرند حاصل  دکتر زنان خوب با روش های نوینی به حل مشکلات زنان در دوران بارداری کمک می کنند. جهت تعیین وقت مشاوره و مراجعه به پزشک با شماره 02144261580 , 02188060609 تماس بگیرید. همچنین برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه نمائید.

انتخاب نوع ورزش بستگی به شرایط بارداری، سابقه بارداری های پیشین و میزان فعالیت ورزشی مادر، پیش از بارداری دارد.

به طور کلی پزشکان پیشنهاد راه رفتن و شنا کردن ملایم را می دهند. مادران باید از ورزشهای خطر آفرین که احتمال افتادن در آنها بالا است، بپرهیزند. برای مثال فعالیت هایی مثل فوتبال، هاکی، بسکتبال، اسب سواری، اسکی و ژیمناستیک از جمله فعالیت های ممنوعه می باشند.

برای داشتن فعالیت ورزشی ایمن به موارد زیر توجه کنید:

  • بعد از سه ماه اول بارداری از خوابیدن به پشت بپرهیزید.
  • خیلی آهسته فشار فعالیت های ورزشی را افزایش دهید.
  • از ورزش در محیط های شرجی و گرم بپرهیزید.
  • به مقدار کافی آب مصرف کنید.
  • برای محافظت از سینه های خود از سوتین استفاده کنید.
  • در صورتی که به نفس نفس افتادید، ورزش را متوقف کنید.
مراقبت های دوران بارداری

مراقبت های دوران بارداری

نکات بارداری سالم

اگر می خواهید یک بارداری سالم داشته باشید و در هنگام ورزش مشکلی پیش نیاید، در صورتی که با علائم زیر مواجه شدید ورزش را متوقف کرده و با پزشک خود مشورت کنید:

  • خونریزی از واژن
  • دشواری در تنفس
  • احساس سرگیجه
  • سردرد یا درد در قفسه سینه
  • احساس ضعف در ماهیچه ها
  • احساس درد رحم یا انقباضات رحمی
  • ترشحات از واژن
  • ورم ، درد، قرمزی یا احساس گرما در پاها
  • عدم احساس حرکت جنین در شکم به مدت بیشتر از دو الی سه ساعت

کار کردن در دوران بارداری

با توجه به شرایط جسمی مادر، سلامت جنین، مادر یا هر دو و شرایط کار مربوطه، در برخی مواقع نیاز است تا مادر از کار کردن خودداری کند. ولی در اغلب مواقع مادر می تواند در طول بارداری و تا زمان زایمان به کار کردن ادامه دهد.

در صورتی که کار مادر با مواد شیمیایی خاصی می باشد، نیاز است که در مورد آنها تحقیق کرده، بروشور مربوطه را خوانده و با پزشک خود مشورت کند.  در صورت ضرر، باید از آنها خودداری کند.

رابطه جنسی در دوران حاملگی

مادر در صورت داشتن شرایط نرمال و طبیعی می تواند در تمام طول بارداری، رابطه جنسی داشته باشد.

مطالب مرتبط با این مقاله:

کولپوسکوپی

بهترین متخصص زنان  – لابیاپلاستی

آزمایشات تشخیصی سرطان

آزمایشات تشخیصی سرطان

سرطان یکی از بیماری هایی است که با شنیدن نام آنها لرزه بر اندام افراد می افتد. افراد برای اطلاع از نشانه های بیماری به پزشک مراجعه می کنند .امروزه برای تشخیص سرطان روشهایی وجود دارد از جمله می توان به تست هایی مانند آزمایش خون و آنالیز ادرار یا بیوپسی از قسمتهای مورد تردید سرطان استفاده می شود. با آزمایشهای تشخیصی سرطان می توان عملکردهای بدن را مورد ارزیابی قرار داد در صورت غیر طبیعی بودن عملکرد آنها می توان به وجود سرطان در بدن مشکوک شد. به این نکته باید توجه داشت که این آزمایشات به طور صد در صد امکان ابتلا به سرطان را مشخص نمی کند. نمونه ای از آزمایش خون ، ادرار و بافت های فرد در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد. با بررسی نمونه ها می توان به این احتمال رسید که سلول ها به  سرطان آلوده شده اند یا نه . این آزمایشات در آزماییشگاه دکتر قاضی عسگر آزمایشگاه در اصفهان انجام می شود .

روش-های-تشخیصی-سرطان
روش-های-تشخیصی-سرطان

انواع آزمایشات تشخیص سرطان

  1. آزمایش خون با شمارش کامل سلول های خونی ( CBC)

در این آزمایش با بررسی میزان سلول های خون امکان احتمال به سرطان را تشخیص می دهد. در صورتی که میزان سلول ها بیش از حد طبیعی زیاد یا کم باشد می توان به وجود سرطان تردید داشت .

  1. آزمایش ادرار یا سیتولوژی

در این آزمایش نمونه ادرار فرد در زیر میکروسکوپ قرار می گیرد و سلول های سرطانی را مورد ارزیابی قرار می دهد. این سلول ها امکان دارد از نواحی کلیه، مثانه یا رحم آمده باشند.

  1. آزمایش پروتئین خون

با این آزمایش پروتئین های موجود در  سلول های خونی قابل مشاهده می باشد.  در صورتی که میزان پروتیئن ایمونوگلوبین ( مختص سیستم ایمنی بدن ) زیاد باشد می توان احتمال سرطان را در فرد داد. وجود بیش از حد این پروتئین ها در بیماران مالتیپل میلوما نیز دیده می شود. به همین خاطر در کنار این آزمایش از آزمایشات دیگر ( نمونه برداری از مغز استخوان) استفاده می شود. این آزمایش در بهترین آزمایشگاه در اصفهان با دقت بسیار بالایی انجام می گیرد 

  1. آزمایش نشانگر تومور

در این آزمایش با بررسی نشانگرهای تومور پی به وجود سرطان در اعضای بدن می برند. این نشانگر ها از مواد شیمیایی تشکیل شده اند که بوسیله سلول های تومور و در برخی موارد توسط سلول های عادی تولید می شوند. نشانگرهای توموری شامل آنتی ژن مخصوص پروستات در سرطان پروستات، آنتی ژن سرطان 125 سرطان، کلسی تونین در سرطان تیروئید مدولار، آلفا فیتئ پروتئین در سرطان کبد، گنادوتروپین جفتی انسان در تومورسلول های جرم ، سرطان بیضه و تخمدان می باشند.

این آزمایش هم اکنون در آزمایشگاه خوب در اصفهان دکتر قاضی عسکر انجام می شود.

آزمایش تیروئید در اصفهان

 

 

 

عوارض دیابت

عوارض دیابت

امروزه بیماری دیابت بسیار شایع است و البته با توجه به اهمیت بیماری قند خون(بالا یا پایین ) نیاز است تا شما مواردی که در جهت رفع این بیماری حائز اهمیت  است را آموزش ببینید و درمان های لازم را برای مهار و یا کنترل این بیماری در نظر بگیرید. دقت در اتخاب پزشک مورد نظر اهمیت ویزه ای در کنترل دیابت دارد ، زیرا تجویز دارو و یا درمان های لازم برای دیابت نیاز به تجربه و تخصص خواهد داشت .
در صورت تشخیص به هنگام دیابت درمان آن ساده خواهد بود و البته باید به متخصص غدد و متابولیسم مراجعه نمایید تا شیوه های درمانی مورد نیاز برای شما در نظر گرفته شود، در صورتی که این بیماری تشخیص داده نشود و درمان های تخصصی برای ان انجام نپذیرد. ممکن است عوارض بی شماری را برای فرد مبتلا در بر داشته باشد.

عوارض بیماری دیابت

بیماری دیابت برای مبتلایان همراه با عوارضی است که برخی از آن ها جبران پذیر و برخی جبران نا پذیر هستند، رعایت رژیم غذایی و ورزش مرتب می تواند تاثیر به سزایی در کنترل دیابت داشته باشد از این رو نیاز است تا شما علاوه بر مصرف داروهای مورد نیاز شیوه های کنترل و درمان دیابت را نیز انجام بدهید .
به طور کلی عوارض بیماری دیابت دو دسته خواهد بود :

  • عوارض بلند مدت
  • عوارض کوتاه مدت

معمولا عدم کنترل دیابت (قند خون بالا و یا پایین ) در طولانی مدت، باعث آسیب رسیدن به اعضای مختلف بدن می شود ، این عوارض به دو دسته بلند مدت و کوتاه مدت تقسیم می شود که شرح هر کدام به قرار زیر است:

عوارض بلند مدتComplications

نابینایی: تحت کنترل نبودن قند خون، اثر تخریب کننده ای روی عروق شبکیه چشم داشته و می تواند موجب بروز تاری دید و نابینایی شود.

آسیب کلیوی: کلیه ها نیز در صورت بالا بودن قند خون، آسیب دیده و دیالیز را به دنبال خواهد داشت.

پای دیابتی: عدم کنترل قند خون و عدم مراقبت صحیح از پاها، موجب ایجاد زخم هایی در پا می شود. این زخم ها می تواند به از کار افتادگی و قطع پاها منجر شود. علاوه بر کنترل قند، هر روز پاهای خود را معاینه نمایید و کفش مناسب بپوشید.

بیماری های قلبی و عروقی: دیابت کنترل نشده، احتمال حمله قلبی، سکته مغزی و فشار خون را افزیش می دهد.

عوارض عصبی: اعصاب حسی و حرکتی اندام ها مخصوصاً پاها در اثر قند خون بالا دچار آسیب می شوند که معمولاً به صورت بی حسی و گز گز کف پا خود را نشان می دهد. از دیگر عوارض عصبی، می توان به ناتوانی جنسی در آقایان اشاره کرد.

عفونت لثه و دندان: افراد دیابتی بیشتر در معرض خطر عفونت لثه ها و پوسیدگی و لق شدن دندان ها هستند. لذا توصیه می شود بهداشت دهان و دندان را دقیقاً رعایت کنید.

عوارض-دیابت

عوارض کوتاه مدت

کُمای دیابتی: اگر قند خون بیش از حد بالا باشد، فرد در معرض خطر اسیدی شدن خون (کتو اسیدوز دیابتی) و حتی رفتن به کُمای دیابتی خواهد بود.

چرا برخی اوقات قند خون بیش از اندازه بالا می رود؟ مصرف نکردن انسولین یا قرص، پرخوری، کاهش فعالیت فیزیکی، استرس و فشارهای عصبی، عفونت، جراحت یا بیماری های دیگر از عوامل بالا رفتن قند خون هستند.

توجه: در بسیاری از موارد، قند خون بالا هیچ کدام از علائم فوق را ندارد و شما فقط با اندازه گیری قند خون در آزمیشگاه و یا با دستگاه متوجه آن می شوید. اگر قند خونتان بیش از حد بالا رفت، با فواصل زمانی کمتری قندتان را اندازه گیری کنید. در صورت وجود کتون در ادرار با پزشک معالجه تان تماس بگیرید. مصرف دارو و انسولین را طبق برنامه ادامه دهید و مایعات بدون قند بیشتری بنوشید. در صورت عدم وجود کتون در ادرار، به فعالیت بدنی بپردازید.

Hypo» هیپوگلیسمی (قند خون پایین): اگر همواره از مقدار قند خونتان آگاه نباشید و قندتان بیش از حد پایین آید، ممکن است منجر به ضعف یا بیهوشی شود.

» دلایل هیپوگلیسمی: مصرف انسولین یا دارو بیش از حد عادی، فعالیت فیزیکی بیش از حد عادی، حذف یک وعده یا میان وعده غذایی.

Hypo_2» علائم هیپوگلیسمی: تپش قلب، گرسنگی شدید، لرزش بدن، عرق سرد، درد شکم و تهوع، پوست سرد و رنگ پریده، اختلال دید، سردرد، خستگی و بی حالی، خواب آلودگی، از دست دادن تمرکز، اختلال در صحبت کردن.

توجه: برای اطمینان از هیپوگلیسمی حتماً قند خونتان را اندازه گیری کنید. اگر از وقوع هیپوگلیسمی مطمئن شدید، مقداری مواد قندی یا مایعات شیرین میل نمایید. مثلاً چند حبه قند یا مقداری آب میوه مناسب می باشد.

انتخاب متخصص دیابت برای درمان

یکی از مهم ترین مسائل قبل از درمان بیماری های دیابت مراجعه به متخصص غدد و متابولیسم است ، شما با مراجعه به متخصص دیابت می توانید از میزان قند خون ، روش های کنترل ، درمان قطعی، کنترل دیابت و … آگاه شوید و با خیالی آسوده تحت درمانی قرار بگیرید که در آینده ی نزدیک نتایج درخشانی را به شما ارائه خواهد داد .
بنابراین دقت در انتخاب پزشک باعث می شود تا تجارب و تبحر لازم برای درمان بیماری شما حتی در زمان شیوع بیماری و گسترش ان به کار گرفته شود و شما را از ایجاد و بروز عوارض نادر و جبران ناپذیر محسون دارد .
برای دریافت اطلاعات جامع در رابطه با بیماری دیابت و دریافت رژیم و داروهای مناسب برای کنترل آن می توانید به دکتر مهران زمان زاده ، دارای برد تخصصی غدد و متابولیسم ، متخصص دیابت مراجعه نمایید .

متخصص غدددرمان دیابت

بیماری‌های روماتولوژیک

بیماری‌های روماتولوژیک(Rheumatic Diseases)  

بیماری­های روماتولوژیک، مفاصل، تاندون‌ها (زردپی‌ها) و لیگامنت ها( رباط‌ها)، استخوان‌ها و ماهیچه‌ها را تحت تأثیر قرار می ‌دهند. در میان این بیماری‌ها، انواعی از بیماری‌های آرتریت (التهاب مفاصل) وجود دارد که مفصل های (Joints) بیماران را درگیر می‌نمایند.

آزمایشگاه تشخیص پزشکی سیمرغ، با استفاده از توان علمی و تجربه ی بلند مدت اساتید صاحب نظر روماتولوژی با مجموعه کاملی از تست های تشخیصی برای انواع بیماری‌های روماتولوژیک(Rheumatic Diseases  امکان تشخیص دقیق و به موقع این بیماری ها را فراهم آورده است و آماده ی همکاری با متخصصین در این زمینه می باشد. راه های ارتباطی با آزمایشگاه تشخیص پزشکی سیمرغ 021-66426891 می باشد، همچنین می توانید ما را در اینستاگرام  دنبال کنید.

گاهی به این بیماری‌ها اصطلاحا، بیماری‌های ماهیچه ای-اسکلتی (Musculoskeletal) می گویند که دارای علایم رایج زیر می باشند:

  • درد مفاصل
  • فقدان و یا سختی حرکت در یک یا چند مفصل (بخصوص در صبح ها)
  • التهاب شامل تورم، قرمزی و گرما در مفصل درگیر

بعلاوه،  مبتلایان  ممکن است بسته به نوع بیماری علایم دیگری نظیر خستگی، التهاب یا عفونت چشم، راش های پوستی، اختلال در تنفس عمیق و درد ماهیچه‌ای را نیز تجربه نمایند.

رشته‌ای از پزشکی که انواع بیماری‌های روماتولوژیک را مورد بررسی قرار می‌دهد، روماتولوژی نامیده می‌شود. درصورتی که پزشکان خانواده یا متخصصان زمینه های مختلف پزشکی، مشکوک به بیماری روماتولوژیک گردند، فرد مبتلا را به یک متخصص روماتولوژی (Rheumatologist) ارجاع می دهند.

یک روماتولوژیست، پس از بررسی وضعیت بیمار و انجام تست‌های لازم، پانل درمانی را شامل برنامه دارویی، تمرینات ورزشی منظم،رژیم غذایی، کنترل و مدیریت استرس و استراحت کافی طراحی می نماید.

اختلالات روماتولوژیک رایج

تاکنون بیش از 200 نوع بیماری روماتولوژیکی شناسایی شده است، که شایع ترین آنها عبارتند از:

  • استئوآرتریت
  • آرتریت روماتوئید (RA)
  • لوپوس
  • اسپوندیلیت انکلوزان (AS)
  • آرتریت سوریاتیک (PsA)
  • سندروم شوگرن
  • نقرس
  • اسکلرودرما
  • آرتریت عفونی
  • آرتریت ایدیوپاتیک جوانان
  • پلی میالژی روماتیک

و …

عوامل و فاکتورهای خطر ایجاد بیماریهای روماتولوژیکی

بیشتر این بیماریها ناشی از انحراف عملکرد سیستم ایمنی و حمله آن به بافت‌های خودی می‌باشد. از اینرو می توان بیماری‌های روماتولوژیکی را جزو بیماری‌های اتوایمیون(خودایمنی) طبقه‌بندی نمود. علت واقعی و اصلی این موضوع تاکنون شناسایی نشده است؛ هرچند عقیده براین است که عوامل ژنتیکی (وجود ژن های خاص در فرد مبتلا) یا محیط وشرایط زندگی فرد (نظیر سیگاری بودن،چاقی،رژیم غذایی، آلودگی هوا و یا ابتلا به یک عفونت)  و یا هر دو در ایجاد بیماری های مزبور دخیل باشد. جنسیت نیز در ایجاد بیماری‌های روماتولوژیکی حائزاهمیت است؛ بطوریکه ابتلا به آرتریت روماتوئید، اسکلرودرما و لوپوس در خانم ها بیشتر از آقایان و ابتلا به نقرس و اسپوندیلیت انکلوزان در آقایان بیشتر از خانم‌ها می‌باشد. همچنین نژادهای جمعیتی و انسانی نیز در ابتلا به برخی از بیماری‌های روماتولوژیک مؤثراست؛ که از جمله می توان به شیوع لوپوس در جمعیت های آمریکایی- افریقایی و اسپانیایی اشاره نمود.

تشخیص بیماری های روماتولوژیک

برای شناسایی این بیماری ها ، تنها به یک تست نمی توان اکتفا کرد و توجه به سابقه پزشکی بیمار بسیار حائز اهمیت می باشد. پزشک متخصص، ضمن انجام پرسش های دقیق در رابطه با وضعیت بیماری و عادت های غذایی و زندگی بیمار، معاینه فیزیکی انجام می دهد و برای تکمیل فرایند تشخیص و بسته به نوع بیماری، درخواست تست های تصویر برداری(رادیوگرافی اشعه X ، CT اسکن، MRI و یا سونوگرافی)، آزمایش خون(مارکرهای التهابی، شمارش کامل سلول‌های خون [CBC] و …)، آزمایش ادرار و بررسی مایع مفصلی می نماید.

آزمایشگاه خوب در تهران 

سرطان خون

سرطان خون

سرطان خون علی رغم پیشرفت های پزشکی سرطان هنوز یکی از وحشتناک ترین تشخیص هایی است که یک بیمار می تواند از پزشکش دریافت کند با توجه به این بیماری آیا فکر می کنید سرطان خون درمان دارد ؟

برای درمان سرطان خون  خوشبختانه مرکز درمان سرطان آروین توانسته با استفاده از روش های جدید ،موفق عمل کند .جهت تماس و برقرای ارتباط با مرکز فوق تخصصی و آنکولوژی آروین می توانید با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید . 09109200471 – 02144285617

چرا سرطان خون دشوار است ؟

چیزی که درمان سرطان را انقدر دشوار کرده اینه که اون فقط یک بیماری نیست بلکه خانواده ای از بیماری ها، با بیش از صد عضو که در انواع مختلفی از سلول ها رخ می دهند یکی از انواع سرطان که است که متاسفانه بیشتر از بقیه ی گونه های این بیماری به سراغ کودکان می رود که به آن سرطان خون می گویند .

سرطان خون

سرطان خون

سرطان خون چیست ؟

سرطان خون از سلول های بنیادی وجود در مغز و استخوان شروع می شود.یک سلول بنیادی تا حدی مثل یک نوزاد می ماند یعنی چیزی که هنوز رشد نکرده اما از قابلیت فراوانی برخوردار است .بسیاری از سلول های بنیادی کارکرد تخصصی پیدا می کنند و به سلول های اعضایی مثل کبد ، مغز و قلب بدل می شوند.اما در بعضی از بافت ها آن ها می توانند در سراسر مدت رشد بزرگسالی به سلول های بنیادی جدیدی تقسیم بشن تا به صورت پیوسته سلول های جدیدی تولید کنند و پا به پای نیاز های بدن پیش بروند برای مثال مغز و استخوان که در آن سلول های بنیادی به انواع مختلفی سلول های خونی مشتق می شوند که شامل سلول های قرمز که اکسیژن را از ریه ها به سایر بافت ها می رسانند ، پلاکت ها که با چسباندن رگ های آسیب دیده مانع از خونریزی می شوند و گلبول های سفید می شوند که از بدن محافظت می کنند و مهاجمان خطرناک را از بین می برند هرز گاهی در هنگام فرآیند تخصصی شدن سلول های بنیادی خطایی صورت می گیرد و جهش های خطرناک در DNA سلول اتفاق می افتد ، سلول ها و DNA آسیب دیده که موظف هستند که خودشان رو نابود کنند اما برخی سلول های آسیب دیده از این فرمان سرپیچی می کنند و به شکلی مهار نشدنی تکثیر می شوند حتی در حالی که کارکرد اصلی خودشون رو از دست می دهند این ها همون چیزی هستند که ما به عنوان سلول سرطانی ازشون یاد می کنیم هنوز مشخص نیست که چرا سرطان خون شایع ترین سرطان در بین کودکان است اما یک عامل اثر گذار می تونه این باشد که این بیماری اغلب تنها با یک یا دو تغییر در DNA پدید می آید در حالی که اکثر سرطان ها به تغییرات بیشتری نیاز دارند این امر باعث می شود تا سرطان خون سریع تر از سایر سرطان ها رشد کند علاوه بر این بعضی تغییرات در DNA می تونه در مرحله جنینی در گلبول های سفید اتفاق بیفتد و ریسک ابتلا به سرطان خون در سنین خردسالی رو افزایش دهد ، گرچه این بیماری بیش از هر سرطان دیگه ای به سراغ کودکان می رود اما در مجموع اکثر مبتلایان به سرطان رو بزرگسالان تشکیل می دهند .

هنگامی که سرطان خون به وجود می آید سلول های آسیب دیده در مغز و استخوان تکثیر می شوند تا جایی که تمام فضا  و منابع موجود را اشغال می کند.وقتی مغز استخوان دیگه نمی تونه میزان لازم از سلول های کاربردی را تولید کند ، خون تحلیل می ره و کم می شود .کاهش گلبول های قرمز به این معناست که ماهیچه ها نمی تونن به اکسیژن کافی دست پیدا کنند تعداد کم پلاکت ها برای التیام زخم ها کافی نیست و مرگ گلبول های سفید سیستم دفاعی بدن رو از کار می اندازد  و ریسک عفونت را افزایش می دهد برای بازگرداندن عملکرد نرمال خون سلول های سرطانی باید از بین بروند اما از آنجایی که سلول های سرطان خون توموری تشکیل نمی دهند امکان آن ها با جراحی ممکن نیست در عوض این سلول ها با استفاده از درمان های مختلف از بین می روند.

سرطان خون

سرطان خون

علائم سرطان خون

شایع ترین علائم سرطان خون عبارتست از :

  • تعریق زیاد به خصوص تعریق شبانه
  • احساس ضعف و خستگی
  • کم شدن وزن
  • احساس درد و شکنندگی استخوان ها
  • در قسمت هایی از گلو و یا زیر بغل غدد بدون درد ایجاد می شود
  • ایجاد نقاط قرمز رنگ در سطح پوست
  • ایجاد کبودی سریع در سطح پوست
  • تب و لرز
  • عفونت های پی در پی
  • بزرگ شدن کبد

سرطان خون در صورت پیشرفته شدن می تواند به دیگر قسمت های بدن مانند ریه ، دستگاه گوارش ، قلب ، کلیه ها و بیضه ها حمله کند.

درمان سرطان خون

یکی از شیوه های درمان سرطان خون ، شیمی درمانی است ترکیب از داروهایی است که به سرعت باعث از بین رفتن سلول های در حال افزایش می شود متاسفانه این شیوه اثر جانبی هم دارد که باعث از بین رفتن سلول های سالم مثل سلول های موجود در فولیکول های مو و روده ها می شود همچنین در برخی موارد میزان مورد نیاز از دارو آنقدر زیاد است که باعث مرگ تمام سلول ها در مغز و استخوان از جمله سلول های بنیادی می شود وقتی این اتفاق می افتد بدن دیگه قادر نیست سلول های خونی جدید رو خودش تولید کند خوشبختانه کمک های بیرونی می تونه در غالب سلول های بنیادی از مغز و استخوان یک اهدا کننده موثر واقع شود اون ها بعد از اینکه به بدن فرد بیمار پیوند زده می شوند به سرعت شروع به استقرار یافتن در مغز و استخوان و خون می کنند هر چند پیوند مغزو استخوان فرآیند پیچیده ای است و نیاز به سازگاری آنتی ژن میان اهدا کننده و گیرنده دارد تا سلول های پیوندی را از حمله ی سلول های خود بیمار به عنوان سلول های بیگانه مصون نگه دارد .هر چه تعداد اهدا کننده های احتمالی بیشتر باشد بیماران بیشتری می توانند به واسطه ی پیوند های مختلف نجات پیدا کنند پس با افزایش تعداد اهدا کننده ها سرطان خون دیگه اونقدر ترسناک به نظر نخواهد رسید.

به طور کلی درمان سرطان خون به روش های زیر انجام می شود.

  • رادیوتراپی
  • شیمی درمانی
  • پیوند مغز و استخوان و پیوند سلول های بنیادی در این نوع روش درمان سرطان خون جراح مغز و استخوان بیمار را با شخص سالم جایگزین می کند تا بیمار بتواند روش های درمانی شیمی درمانی و رادیوتراپی  را به خوبی انجام دهد.

تشخیص سرطان

نحوه انجام کولپوسکوپی

کولپوسکوپی

كولپوسکوپی یک روش تشخیصی واژینال است که برای مشاهده‌ی بافت‌های واژن، گردن رحم و رحم استفاده می‌شود. کولپوسکوپی برای بررسی بیماری‌های بدخیم سرطانی و یا سایر بیماری‌ها می‌باشد. کولپوسکوپ دستگاهی است که وارد واژن شده و امکان رویت بافت‌های داخلی را به صورت یک تصویر بزرگنما فراهم می‌سازد. در حقیقت این آزمایش زمانی انجام می‌گیرد که که پاپ اسمیر تغییرات سلولی غیرطبیعی را در بافت نشان داده و به متخصص زنان کمک می‌کند تا بتواند آن‌را بررسی کند.

کولپوسکوپی

کولپوسکوپی ابزاری شامل دوربین است که روی یک میله قرار گرفته و از طریق آن رویت و مشاهده‌ی اعضای داخلی زن امکان پذیر می‌باشد. یک مزیت مهم کولپوسکوپی این است که در مقابل واژن قرار  می‌گیرد و هیچ گونه تماسی با بدن بیمار ندارد (بر خلاف روشهایی مثل سونوگرافی واژینال و…) لذا بیمار هیچ گونه احساس درد و ناراحتی نمی‌کند. ممکن است لازم باشد محلول خاص به داخل واژن ریخته شود تا تمام نواحی واژن و رحم قابل مشاهده باشد. در صورتی که کولپوسکوپی بافتهای غیر طبیعی را نشان دهد، ممکن است لازم باشد بیوپسی به منظور تشخیص قطعی بیماری انجام گیرد.

چه زنانی به انجام کولپوسکوپی نیاز دارند؟

اغلب این روش برای زنانی توصیه می‌شود که یک نمونه پاپ اسمیر غیر نرمال داشته باشند. در حقیقت نمونه پاپ اسمیر غیر طبیعی می‌تواند علامت وجود سرطان باشد. کولپوسکوپی امکان تشخیص سرطان زود هنگام (قبل از متاستاز) را فراهم می‌نماید. بدیهی است که تشخیص زودهنگام کمک فراوانی به درمان سرطان می‌کند. همچنین زنانی که از بیماری های سرویکس و ظاهر نامناسب و غیر طبیعی رنج می‌برند؛ ممکن است جهت بررسی این اختلالات نیاز باشد کولپوسکوپی انجام دهند.

شایان ذکر است که کولپوسکوپی هیچ گونه عوارضی ندارد، همچنین قبل از انجام کولپوسکوپی نیاز به هیچ گونه اقدام خاصی وجود ندارد. حداقل دو روز قبل از انجام کولپوسکوپی توصیه می‌شود از آمیزش جنسی و داروهای اینترواژینال و تامپون استفاده نشود. استفاده از هر گونه ماده‌ی داخل واژن باعث می‌شود که سلولهای غیر طبیعی نهفته بماند. همچنین توصیه می‌شود از انجام کولپوسکوپی در زمان قاعدگی خودداری به عمل آید.

زایمان در بیمارستان صارم

آندوسکوپی معده

آندوسکوپی معده

می دانید آندوسکوپی معده در چه مواری به کار می رود؟ آزمایش آندوسکوپی بهترین و دقیق ترین روش برای بررسی دلیل مشکلات گوارشی مخصوصا معده می باشد. این آزمایش بهرین راه تشخیص زخم های گوارشی و سرطان معده می باشد و نیز برای  تشخیص عفونت خیلی مفید می باشند.

آندوسکوپ وسیله ای است که با آن می توان داخل مری و معده و اثنی عشر را مشاهده کرد .

آندوسکوپ های اولیه تنها از چند آینه و عدسی تهیه شده اند ولی از سی سال پیش آن ها خود را با دستگاه های دارای فیبر نوری تعویض کردند که به وسلیه آن ها تصاویر بهتر و واضح تری از درون بدن  دریافت شود .

آندوسکوپ های جدید و مدرن بسیار حرفه ای هستند . آن ها حاوی دوربین های ویدئویی می باشند که تصاویری را می توان به صورت مستقیم از مانیتور مشاهده کرد .آندوسکوپ ها بدین منظور استفاده می شوند که مایع داخل معده را به خارج رانده و هوا را به داخل معده وارد کنند که به این کار بیوپسی نیز می گویند که همان عمل نمونه برداری است.

قبل از آندوسکوپی معده

آندوسکوپی زمان زیادی احتیاج ندارد تنها به چند دقیقه کوتاه نیاز است .
از آنجایی که احتیاج است در زمان آندوسکوپی معده ، معده خالی باشد، اگر قرار است آندوسکوپی در صبح صورت گیرد باید بعد از صرف شام دیگر هیچ مواد غذایی نباید استفاده شود و به صورت ناشتا آندوسکوپی صورت گیرد. اگر هم آندوسکوپی در بعد از ظهر انجام شود باید پس از اینکه صبحانه سبک صرف گردید چیزی تا زمان آندوسکوپی مصرف نگردد.

نحوه ی آندوسکوپی معده

در زمان وارد کردن نوک آندوسکوپ به طرف گلو امکان دارد یکی دو بار فرد آروغ بزند که این امری بسیار عادی و طبیعی می باشد .
برای انجام آندوسکوپی باید فرد به صورت بسیار راحت بر روی تخت خود  دراز بکشد . به گلو یک اسپری بی حس کننده زده می شود تا چیزی فرد احساس نکند .

و نیز  یک قطعه ریز که حفظ کننده می باشد  در بین دندان های فرد قرار می دهند و این امر موجب می شود که به دندان ها صدمه ای وارد نشود و نیز  دندان ها باعث آسیب  آندوسکوپ نشود  . زمانی که بیمار اعلام آمادگی کند پزشک آندوسکوپ را روی زبان قرار می دهد و آن را به داخل گلو می برد. سپس از بیمار می خواهد که آن را قورت دهد این حرکت باعث باز شدن مری می شود و آندوسکوپ داخل آن می شود و بعد به طرف پایین و معده می رود .

در حین زمان انجام آندوسکوپی یک پرستار از بیمار مراقبت می کند و با یک ساکشن بزاقی را که در دهان تجمع کرده است را بیرون می کشد . هنگامی که سر آندوسکوپ داخل معده می شود به وسیله یک لوله که در آندوسکوپ قرار دارد معده باد می شود تا مشاهده درون آن بهتر صوت گیرد.

اگرچه موردهایی مشکوک مشاهده شود  پزشک امکان دارد نمونه برداری از بافت معده یعنی همان بایوپسی را برای بیمار انجام دهد که این امر فاقد هیچگونه دردی می باشد. زمانی که کار پزشک به اتمام رسید آندوسکوپ را به سمت بیرون می کشد.

آزمایش آندوسکوپی معده بهترین و دقیق ترین روش برای بررسی دلیل مشکلات گوارشی مخصوصا معده می باشد. دکتر هومن هوشنگی فوق تخصص گوارش کبد و آندوسکوپی با مهارت بسیار بالایی در زمینه آندوسکوپی معده به این روش درمانی می پردازد. جهت مشاوره و تعیین وقت قبلی با شماره های 02188338453 و 02188336100 و 02188821021 تماس حاصل فرمائید. همچنین برای ارتباط با دکت با اینستاگرام در ارتباط باشید.

موارد تشخیص آندوسکوپی معده

برای تشخیص موارد ذیل می توان از نمونه برداری استفاده کرد:

سرطان

بیماری سلیاک

تورم معده و یا گاستریت

از آندوسکوپ نیز می توان برای برخی از رویه های درمانی در قسمت های معده – مری – و روده کوچک استفاده کرد . مثلا از اندوسکوپی برای موارد ذیل استفاده می شود .

قطع خونریزی در مری و یا معده : از وجود زخم گوارشی یا وتریس مری و و معده خونریزی به وجود می آید که می توان بدین منظور خونریزی را قطع کرد .

بزرگ و یا کوچک کردن دریچه مری : امکان دارد به دلیل بیماری رفلاکس یا انجام پرتو درمانی دریچه مری کوچک و یا بزرگ شود که می توان با آندوسکوپی به درمان آن پرداخت .

خارج کردن تومورهای سرطانی ، بافت و توده های غیر سرطانی (پولیپ) یا جسم خارجی از داخل معده .

غذا رسانی به بیمار : برخی اوقات به دلیل نداشتن توانایی بیمار برای خوردن غذا به روش عادی به وسیله لوله ی منحصر به فردی به او غذا رسانده می شود  .

دلیل انجام آندوسکوپی

رایج ترین دلایلی که آندوسکوپی انجام می شود قسمت فوقانی دستگاه گوارش می باشد:

  • احساس درد و یا ناراحتی بدون هیچگونه دلیلی در قسمت فوقانی شکم
  • ریفلاکس و یا برگشت اسید از معده به مری و عواقب آن
  • تهوع و استفراغ در طولانی مدت
  • استفراغ خونی
  • مدفوع خونی و یا مدفوع سیاه
  • وجود مشکل در بلعیدن

عوارض آندوسکوپی معده

اگر علائم ذیل را فرد پس از انجام اندوسکوپی در خود مشاهده کرد باید پزشک خود را مطلع کند:

  • شکم درد به صورت حاد
  • شکم متسع و سخت
  • استفراغ
  • تب
  • اختلال در بلعیدن
  • احساس درد شدید در گلو
  • زیر پوست نواحی گرذدن ورم می کند.
  • احساس ناراحتی در شکم
  • فشار در قسمت گلو

زمانی که آندوسکوپ داخل معده می شود امکان دارد بخاطر وجود هوایی که به داخل معده فرستاده می شود بیمار چندین بار آروغ بزند که این امری طبیعی می باشد.

آندوسکوپی معده

آندوسکوپی معده

موارد استفاده دیگر از آندوسکوپ

آندوسکوپی تنها برای معده استفاده نمی شود.

تمامی افراد زمانی که اسم آندوسکوپی به گوششان می خورد به صورت غیر ارادی یاد بیماری های معده می افتند و در ذهن خود لوله ای را تصور می کنند که قرار است از دهان وارد معده شود و قسمت های مختلف معده را بررسی کند. اما اخیرا آندوسکوپ ها دارای تنوع بسیاری بیش از گذشته شده اند و می توان به وسلیله آن ها دیگر قسمت های بدن را هم با وسایل مشابه بررسی کرد.

به طور نمونه آندوسکوپ هایی هستند که از طریق دهان داخل معده می شود و به نای می رسند . به این آندوسکوپ ها درحوزه پزشکی برونکوسکوپ می گویند . از سمتی دیگر آندوسکوپ هایی وجود دارد که می توانند از طریق بینی وارد شوند، به دریچه های سینوس برسند ،  و قسمت های مختلف سینوس را بررسی کنند .

همچنین آندوسکوپ های دیگری هم وجود دارد که از راه مجرای ادرار داخل می شوند و مثانه را بررسی می کنند. به این آندوسکوپ ها در پزشکی سیستوسکوپ گفته می شود . آندوسکوپ های مخصوصی هم وجود دارند که از معقد داخل می شوند و قسمت های گوناگون روده بزرگ را قابل مشاهده می سازند به این نوع آندوسکوپ ها کولونوسکوپ نیز می گویند. انواع کوتاه تر آن ها رکتوسکوپ نام دارد چون تنها قسمت انتهایی روده بزرگ که رکتوم نامیده می شود را مورد ارزیابی قرار می دهد .

علاوه بر  این انواع گوناگونی از آندوسکوپ ها وجود دارد . به عنوان مثال هم اکنون می توان درون مفاصل را با همین روش مشاهده می شود . در این موارد پوست بر روی مفاصل بعد از بی حسی سوراخ می کنند و آندوسکوپ را به وسیله پوست به داخل مفصل می رسانند .

انواع مختلف دیگری از آندوسکوپ‌ها هم وجود دارد. به طور مثال در حال حاضر حتی می‌توان داخل مفاصل را با همین روش مورد مشاهده قرار داد. در این موارد پوست روی مفصل را پس از بی‌حسی سوراخ می‌کنند و آندوسکوپ را از طریق پوست به داخل مفصل می‌رسانند تا بتوانند فضای داخل مفصل را ببینند. به این آندوسکوپ‌ها، آرتروسکوپ می‌گویند.

آندوسکوپ‌هایی برای مشاهده داخل رحم و حتی داخل فضای شکم هم وجود دارد. شاید بتوان گفت حتی آنژیوگرافی هم در اصل نوعی آندوسکوپی است، اما به هر حال مکانیسم عملکرد آنژیوگرافی با آندوسکوپ‌هایی که تاکنون گفتیم، به طور قابل توجهی متفاوت است.

مراقبت های قبل از آندوسکوپی

اگر فرد به بیماری های مانند هپاتیت یا ایدز مبتلا باشد می بایست قبل از اینکه آندوسکوپی را انجام دهد پزشک خود را مطلع کند چون پزشکان برای اینکه از انتقال بیماری های یک فرد به فرد دیگر جلوگیری کند برای کسانی که به این بیماری مبتلا هستند از آندوسکوپ های منحصر به فردی استفاده می کنند .

پیش از اینکه آندوسکوپی انجام شود همه داروهایی را که بیمار مصرف می کند را به پزشک باید اطلاع دهد . امکان دارد متخصص گوارش تجویز کند چند روز قبل از مصرف این نوع داروها جدا خودداری شود .

بعضی اوقات در حین انجام آندوسکوپی نمونه هایی از بافت های داخلی  برداشته می شود تا زیر میکروسکوپ ارزیابی شوند  .

اگر بیمار به مشکلات خونریزی دچار می باشد، می بایست این موضوع را به اطلاع پزشک رسانیده تا مراقبت های لازمه برای مقابله با خطرات احتمالی مهیا شود .

کولونوسکوپی

آزمایش آمنیوسنتز

آزمایش آمنیوسنتز چیست ؟

جنین در رحم مادر درون مایعی که به آن آمنیوتیک می گویند قرار گرفته است .
موادی که برای رشد و سلامت جنین مهم است در مایع آمنیوتیک وجود دارد .در آزمایش آمنیوسنتز این مایع بررسی می شود .سوزنی بسیار باریک وارد شکم مادر شده و به رحم می رسد و حدود سی میلی لیتر از آن مایع جهت بررسی پزشکان برداشته می شود.
آمنیوتیک دارای سلول های است که با این آزمایش کورومزم ها از نظر تعداد و سایز مورد به دقت بررسی می شوند تا مشکلات را بتوان  آنالیز کرد.این آزمایش که برای بررسی اختلالات زمان تولد صورت میگیرد در هفته های پانزده تا بیستم بارداری انجام میگیرد و مشخصات ژنتیکی جنین مورد معاینه قرار می گیرد .معمولا آمنیوسنتز در هفته ی شانزدهم انجام میگیرد که با این روش می توان جنسیت را نیز تعیین کرد و نقایص جنین فهمیده شود.مدت زمان انجام این آزمایش کوتاه است .از این آزمایش نمی توان انتظار داشت که همه ی ناهنجاری ها مانند شکاف کام و لب ،ناتوانایی های ذهنی را تشخیص دهد.

دلایل انجام آزمایش آمنیوسنتز

سن مادر هرچه بالاتر رود احتمال اینکه نوزاد دارای ناهنجاری های مادرزادی باشد ،بیشتر خواهد بود.معمولا مادران بالای سی و پنج سال را پرخطر می دانند .
والدینی که تصمیم دارند از سلامتی فرزند خود زودتر باخبر شوند و برای درمان و یا مراقبت  آن تصمیماتی بگیرند .
جنسیت جنین تعیین می شود.در این امر ممکن است که مادر و یا پدر منتقل کننده ی بیماری باشند که فهمیدن آن مهم است که بیماری وابسته به جنس است مثلا دیستروفی و همچنین هموفیلی در مردها بیشتر است.
هنگامی که مادر و پدر داری نقص های مادرزادی و ژنتیکی هستند .در کنار این آزمایش ،غربالگری بسیار موفق عمل کرده و احتمال تولد کودک با بیماری مادرزادی را کاهش می دهد .

انجام آمنیوسنتز در سه ماهه سوم بارداری

مادرانی که به هر دلیلی باید زایمان زودرس انجام دهند در اواخر بارداری این آزمایش را انجام می دهند تا ریه های جنین آنها بررسی شود. با رشد جنین در مایع آمنیوتیک موادی تولید می شود که می توان آنها را اندازه گرفت .از طریق اندازه این مواد می توان به مقدار رشد ریه جنین دست پیدا کرد.بررسی عفونت مایع آمنیوتیک هم انجام می شود.

آزمایش-آمنیوسنتز
نحوه انجام آمنیوسنتز

در ابتدا شما باید از همه موارد این آزمایش آگاهی کافی پیدا کنید و از نحوه انجام آزمایش ،خطرات و نتایج آن باخبر باشید.قبل از آزمایش ممکن است پزشک از شما بخواهد تا مثانه خود را خالی کنید.  این آزمایش معمولا در بیمارستان و یا مطب خود پزشک انجام می شودو نیازی به بستری ندارد.به استثنای اینکه در حین انجام آزمایش مشکلی پیش بیاید.  در ابتدا دراز کشیده تا شکم با ماده تمیز کننده کاملا پاکیزه شود سپس مادران باید عضلات شکمی خود را آزاد کنند . با انجام سونوگرافی  و نشان دادن تصویر جنین ،جفت و رحم بر روی مانیتور دیده می شود تا همه شرایط برای انجام آزمایش آمنیوسنتز مهیا باشد.پزشک هم زمان که تصاویر را بر روی مانیتور مشاهده می کند بدون لطمه وارد کردن به جفت و رحم سوزن را به آرامی از راه شکم وارد رحم میکند و چنان چه جنین به طرف سوزن حرکت کند سوزن خارج شده و  دوباره این مرحله تکرار می شود تا در نهایت مایع برداشته شود.پس از خروج مایع مادر در ناحیه شکم احساس در و ناراحتی می کند.در طول انجام آزمایش به مادران گفته می شود که عضلات خود را شل کنند و آرام نفس بکشند.زمان انجام این آزمایش پانزده دقیقه بوده و تقریبا یک تا دقیقه سوزن در داخل شکم است.در این مدت ضربان قلب جنین،تنفس و فشار خون مادران همگی تحت کنترل است.